Пеллагра – болезнь, развивающаяся в ответ на дефицит в организме витаминов группы В или определенных белковых фракций:

  • В3;
  • РР;
  • никотиновой кислоты;
  • В1;
  • В2;
  • В6;
  • триптофана;
  • лейцина;
  • изолейцина.

Заболевание протекает с выраженными нарушениями обменных функций в организме и затрагивает многие органы и системы:

  • кожные покровы;
  • желудок, кишечник, печень;
  • нервную деятельность и психику;
  • костно-мышечные структуры;
  • кроветворение.

В наши дни заболевание распространено в экономически неразвитых странах Африки и Южной Америки. В Европе и России встречается редко.

Пеллагра хорошо поддается лечению, но без него болезнь прогрессирует и приводит пациентов к серьезным осложнениям и даже смерти.

История открытия

Впервые симптомы заболевания были описаны испанскими и итальянскими учеными (G.С. CasalF, Frappoli) в 1735 году. Исследователи считали пеллагру инфекцией. Только спустя столетие эксперименты Джозефа Гольдбергера из США опровергли это мнение и отнесли эту патологию в группу авитаминозов. Причем медики так и не выяснили нехватка какого вещества приводит к развитию болезни, поэтому причиной ее развития условно был назван «фактор, предотвращающий пеллагру» (РР).

Позже он был выявлен и установлен — это острый дефицит никотиновой кислоты, витаминов группы В и ее производных, а также белковых соединений, участвующих в их утилизации организмом.

Что может спровоцировать недостаток РР

  1. Грубые нарушения питания (голодание, потребление однообразной бедной витаминами пищи, строгие диеты, недостаток белковых продуктов, овощей и зелени).
  2. Нарушение процессов усвоения полезных веществ, их плохое всасывание и распределение в клеточных структурах.
  3. Болезни пищеварительной системы (гастриты, панкреатиты, гепатиты, холециститы, дуодениты, энтериты).
  4. Обменные патологии (диабет, патологии в работе гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).
  5. Алкоголизм, табакокурение, наркомания.
  6. Перестройки организма, требующие большого расхода витаминов (активный рост детей до школы, половое созревание, беременность, лактация, климакс).
  7. Глистные инвазии.
  8. Серьезные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, СПИД, малярия).
  9. Токсические отравления, радиация.
  10. Опухоли.
  11. Системные патологии (муковисцидоз, ревматизм, лейкоз, склеродермия, васкулиты).
  12. Длительное воздействие прямых солнечных лучей или ультрафиолета в соляриях.
  13. Интенсивные, изматывающие физические нагрузки.
  14. Стрессы, неврозы, недосыпание.
  15. Умственное перенапряжение.

Механизм развития болезни

Причиной развития пеллагры может быть:

  1. Внешний дефицит витаминов группы В — их явный недостаток в продуктах, которыми питается пациент.
  2. Внутренний, при нем бактерии, вырабатывающие эти витамины в кишечнике, не получают специальных белков (триптофана и др.), и поэтому уровень РР в организме резко снижается.

В любом случае нехватка никотиновой кислоты, витаминов или белковых фракций вызывает:

  • нарушение окислительных реакций в организме;
  • ухудшение питания клеток и снабжения их кислородом;
  • снижение проводимости нервных импульсов;
  • дистрофические изменения в слизистых оболочках внутренних органов;
  • замедление клеточного роста и деления;
  • нарушение выработки гормонов (кортизона, тироксина, инсулина).

Клиническая картина, симптомы пеллагры

Признаки этой патологии обычно выражаются в триаде симптомов.

  1. Изменение со стороны кожи (дерматиты), при которых на поверхности эпидермиса:
    • возникают участки с покраснением и отечностью (эритемы) и узелки бурого цвета;
    • образуются пузырьки с мутным экссудатом внутри;
    • появляются эрозии и язвы;
    • наблюдается сильная пигментация по типу: полос на теле, «воротника», «браслетов», «очков», «перчаток», «носков»;
    • видны шелушение, склерозирование, атрофия, ороговение и утолщения на коже.
  2. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, которые проявляются:
    • ощущениями жжения, покалывания и соленого вкуса во рту;
    • непреодолимом желании съесть определенный продукт (лимоны, орехи, кожуру апельсинов, сырое мясо и т.п.) или вообще что-то несъедобное (мел, цемент);
    • отеком и изменением цвета языка (он становится крупным, рыхлым (на его поверхности легко отпечатываются зубы) и малиновым);
    • растрескиванием уголков рта;
    • стоматитом, гингивитом в ротовой полости;
    • расстройствами стула — частыми поносами (до 15-ти в сутки), запорами или их сочетанием;
    • тошнота, рвота, повышенное газообразование;
    • тяжесть, боли, чувство переполнения или распирания в эпигастрии, околопупковой зоне.
  3. Нервные и психические изменения часто выражаются:
    • в снижении чувствительности кожи и парестезиях (ощущениях «ползания мурашек», покалываниях);
    • в слабости и утомляемости, невозможности сосредоточиться, заторможенности;
    • в раздражительности и гневливости, плаксивости;
    • в плохом запоминании, трудностях с выражением своих мыслей;
    • инсомнии (нарушениях засыпания, кошмарных видениях, чувствительности к посторонним шумам), бессоннице;
    • в предрасположенности к резким переменам настроения, в апатиях или в депрессиях;
    • в галлюцинациях, бреде, мышечной ригидности, парезах и судорогах (при тяжелом течении).

Диагностика

  1. Осмотр и сбор жалоб.
  2. Анализы крови (нарушение биохимического равновесия, снижение эритроцитов и гемоглобина) и мочи (обнаружение витаминов группы В).
  3. Исследование изменений во внутренних органах (гастроскопия, УЗИ, МРТ, рентген).
  4. Гормональные тесты.

Лечение

Терапия пеллагры требует:

  • организации рационального режима сна и отдыха, ограничения пребывания на солнце без защитных средств (одежды, шляп, панам, очков, перчаток);
  • диетического питания;
  • местного использования гидрокортизоновых мазей для кожи;
  • употребления никотиновой кислоты и ее аналогов в больших дозах;
  • длительного приема витаминов группы В;
  • постановки капельниц (при сильном истощении);
  • симптоматического лечения антигистаминными, обезболивающими, противоотечными и другими средствами.

Домашние и народные средства от пеллагры

Могут стать хорошим подспорьем для традиционной медикаментозной терапии.

Прежде всего, для восполнения дефицита РР необходимо организовать правильное питание на дому и ввести в рацион определенные продукты:

  • цельную рыбу и мясо (говядину, крольчатину, курятину, нежирную свинину);
  • печень, ливер, почки;
  • орехи;
  • хлебобулочные изделия и сухари;
  • крупы (гречневую, овсяную, пшеничную, кукурузную);
  • куриные и перепелиные яйца;
  • овощи (морковь, цветную капусту, помидоры, дыню, тыкву) и зелень (шпинат, щавель, петрушку, сельдерей, кинзу, базилик);
  • фрукты (апельсины, абрикосы, ананасы, гранаты, нектарины или персики, манго, папайю);
  • ягоды (ежевику, смородину, малину, клубнику);
  • плоды шиповника, калины, черноплодной рябины, облепихи.

Для уменьшения кожных проявлений пеллагры можно готовить ванны для тела с добавлением настоев чистотела, ромашки, календулы. Для этого травы заваривают в пропорции 5 ст.л. на 500 гр. кипятка, настаивают час, затем вливают в ванну и принимают ее теплой (20-30 минут). Ополаскивающий душ при этом не применяют и по завершении процедуры кожу лишь слегка промакивают полотенцем.

Для нормализации деятельности нервной системы полезно употреблять травяные чаи из мяты или мелиссы. Ложку травы нужно заварить стаканом кипяченой воды, настоять 15-20 минут и принимать три раза в сутки.

Прогноз по заболеванию зависит от того, насколько своевременно начата терапия. Прием витаминов и препаратов никотиновой кислоты помогают быстро восполнить дефицит РР и нормализовать состояние пациентов. Осложнения возникают лишь при запущенных случаях, при неверно поставленном диагнозе или нежелании больных лечиться.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!