Под областью расположения печени понимают правое подреберье и соответствующую ей зону брюшной полости. Кроме печени, которая занимает существенную долю в этом месте, в правом верхнем отделе брюшной полости расположены 12-перстная кишка, антральный отдел желудка, желчный пузырь и протоки, головка поджелудочной железы, правый угол толстой кишки, а также межреберные мышцы и нервы, часть диафрагмальных мышц, воротная вена, правая почка и надпочечник. То есть тяжесть и боли в проекции печени могут симулировать все эти органы при соответствующих состояниях и болезнях.

Боль может иметь колющий характер, режущий, быть ноющей, острой или хронической, может возникать среди полного здоровья, после интенсивных физических нагрузок, приема больших доз лекарственных препаратов.

Содержание:

  1. Причины
  2. Диагностика
  3. Лечение

Причины тяжести в области печени

Наиболее частые болезни, приводящие к давлению и чувству тяжести в области правого подреберья:

  • болезни печени (цирроз, фиброз, вирусные гепатиты, опухоли, кисты, гематомы, поражение паразитарного или метастатического характера);
  • воспаление желчного пузыря или его рак;
  • поражение правой почки в виде кистозных разрастаний, абсцессов, пиелонефрита и онкопроцессов, туберкулеза, мочекаменной болезни;
  • заболевания толстой кишки (карциномы, синдром раздраженной кишки, болезнь Крона, кишечные инфекции);
  • травмы грудной клетки в правых отделах (с переломом реберной дуги и повреждением диафрагмы), печени, почки, кишки;
  • опухоли диафрагмы;
  • воспалительные болезни сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);
  • острые заболевания органов брюшной полости хирургического профиля (язва желудка или 12-перстной кишки с осложнениями, панкреатит, кишечное кровотечение, аппендицит, острая кишечная непроходимость, инвагинация);
  • воспалительные процессы в межреберных мышцах, опоясывающий лишай;
  • рак правого надпочечника;
  • тромбоз воротной вены.

Тяжесть в правом подреберье или боли ноющего характера, как правило, указывают на хронические процессы в печени, кишечнике (колит, гепатит, холангит, холецистит), опухолевый рост, объемные образования в виде кист печени и почек. Связь с приемом пищи прослеживается при поражении именно органов пищеварения (печени, желудка и кишечника). Тяжесть или распирание в этой зоне может указывать на патологию сердца, дискинезию желчных путей, хронические холециститы вне обострения, гепатиты и гепатозы.

Следует заметить, что болевые ощущения именно в самой печени возможны только при увеличении ее в объеме и растяжении капсулы, которая хорошо иннервируется. А опухоли и образования печени, не приводящие к ее росту, могут длительно существовать незамеченными.

Среди физиологических причин тяжести в этом отделе – выраженные физические нагрузки без предварительной подготовки, связанные с растяжением мышечных компонентов протоковой системы и застоем желчи, поздние сроки беременности и давление матки на кишечник и печень, изменение гормонального фона во время менструального цикла с преобладанием эстрогенов и нарушением пассажа желчи.

Диагностика

Топическая диагностика болей и тяжести в области печени:

  • по передней брюшной стенке в правом подреберье (каменные и бескаменные холециститы, все болезни самой печени – цирроз, паразитарные кисты, рак, гепатиты, язвенный колит, аппендицит при подпеченочной локализации, опухоли правого угла толстой кишки);
  • по задней стенке справа в брюшной полости (болезни правой почки – камни, пиелонефрит, рак, нефрит, невралгия межреберных нервов, остеохондроз, рак надпочечника справа, травмы, тромбозы воротной вены, опоясывающий лишай).

Лабораторная, функциональная и клиническая диагностика:

  1. Любые болевые ощущения в животе, правом подреберье требуют обязательного исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости. Пациент осматривается хирургом, терапевтом, гастроэнтерологом, гепатологом, при этом врач тщательно ощупывает край печени на предмет образований и неровностей, перкуторно определяет размеры печени. Клиницист будет акцентировать свое внимание на присутствие других симптомов поражения печени: желтушность кожного покрова, зуд и жжение, расчесы, тошнота, рвота, поносы и запоры, печеночные ладони, варикозно расширенные вены пищевода, прямой кишки, передней стенки живота, изменение цвета кала (обесцвечивание), изменение психостатуса, заторможенность, увеличение живота в размере.
  2. Параллельно выполняются анализы крови (общий и биохимический на печеночные трансаминазы (АСАТ, АЛАТ), ЛДГ, щелочную фосфатазу, маркеры вирусных гепатитов, белковые фракции, билирубины), анализ мочи и кала.
  3. Из функциональных методов применимы фиброэзофагогастродуоденоскопия (для исключения язв желудка и 12 ПК, раковых опухолей ЖКТ, препятствий к оттоку желчи и панкреатического сока), ультразвуковое исследование печени (определение точных размеров, камней или злокачественного роста), по рекомендации специалистов могут быть назначены магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Лечение

В качестве первой помощи при тяжести в области печени относительно безопасным будет применение спазмолитических препаратов, гепатопротекторов или средств растительного происхождения из расторопши. Не рекомендуется при неизвестной причине болей использовать горячую грелку на эту зону или обезболивающие препараты.

Если симптомы тяжести связаны именно с патологией печени или желчных путей, то важную часть в лечении займет диетическое питание для разгрузки больного органа. Стол No 5 (печеночный) богат белками и углеводами, обеднен жирами. Пациенту следует ограничить употребление, а еще лучше полностью исключить сдобу, жирные сорта мяса, бобовые, фасоль, яйцо, шоколад, кофе, консервы, чеснок, грибы. Пища должна готовиться на пару или вариться, но не мариноваться или зажариваться.

Лечением вирусных гепатитов после уточнения диагноза займется инфекционист, где кроме диеты, будут применяться противовирусные препараты. Острые воспалительные процессы в желчном пузыре, кисты, разрывы и травмы печени и протоков – плацдарм для работы хирурга. Циррозы, гепатиты, дискинезии желчных путей лечатся врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. В исключительных случаях, если развилась печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!