Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) относится к распространенным патологиям беременности. Она обуславливается большим количеством факторов, требует своевременной диагностики и лечения.

Что такое ФПН

Фетоплацентарная недостаточность – патология, представляющая собой комплекс симптомов, при которых происходят нарушения функции плаценты. Они ведут к осложнениям как со стороны плода, так и со стороны родовой деятельности.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается, если возраст беременной женщины превышает 35 лет или он не достигает 18 лет. Другие причины ФПН:

• Хронические патологии сердечно-сосудистой и эндокринологической системы.
• Наличие вредных привычек – алкоголизм, табакокурение.
• Анемия.
• Отягощенный гинекологический анамнез – частые аборты, хронические заболевания, в том числе передающиеся половым путем.
• Аномалии органов малого таза.

Считается, что фетоплацентарная недостаточность – многофакторная патология. Помимо вышеперечисленных причин, ее развитию способствуют неблагоприятная окружающая среда, профессиональные вредности, любые хронические заболевания.

Классификация, степени фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность бывает компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

• При первой форме защитные механизмы предотвращают развитие осложнений, своевременное лечение и регулярное наблюдение у врача обеспечат безопасные роды.
• При субкомпенсированном виде патологии риск осложнений при родоразрешении увеличивается. Защитные процессы функционируют, но сам организм при этом испытывает напряжение.
• Как только протективные механизмы себя исчерпали, развивается декомпенсированная форма. При ней возникают осложнения, которые способны привести к гибели плода.

Выделяют 3 степени декомпенсированной формы ФПН, которые диагностируют при помощи допплерометрии:

• 1 степень подразделяется на:
  • 1а – гемодинамика нарушается только в маточно-плацентарном кровотоке;
  • 1б – нарушен только в плодово–плацентарный кровоток.
• 2 степень – кровотока нарушен на двух уровнях, но нарушения не достигают критических значений.
• 3 степень – нарушения в плодово–плацентарном кровотоке критические, жизнь плода под угрозой.

Фетоплацентарная недостаточность может развиваться остро и хронически. Первая форма наиболее неблагоприятная, способна привести к осложнениям, опасным для жизни. При хронической форме патологические изменения развиваются постепенно, своевременная диагностика позволяет вовремя их устранить.

Возможные осложнения

Заболевание вызывает гипоксию плода, приводящую к задержке его развития. Это происходит в результате дисфункции плаценты. Нарушается кровоток между организмом матери и плода, синтез гормональных веществ, барьерная функция также снижается.

Фетоплацентарная недостаточность может привести к аномалиям родовой деятельности, преждевременным родам, риск прерывания также увеличивается. Еще одно грозное осложнение – отслойка плаценты. Она опасна гибелью плода.

На поздних сроках возможен гестоз, который проявляется отечностью, нарушениями функции почек, сердца, высоким артериальным давлением, судорогами. При гестозе имеется риск летального исхода для матери.

Симптомы, диагностика ФПН

Компенсированная форма патологии никак не проявляется клинически, у пациенток не возникает жалоб. Как только защитные механизмы перестают работать, возникают признаки заболевания.

• На ранних сроках может развиваться замершая беременность.
• На более поздних этапах беременности у пациенток могут возникать жалобы на слабую двигательную активность со стороны плода, размеры живота нередко не соответствуют сроку вынашивания.
• При серьезных осложнениях наблюдаются выделения из половых путей, чаще кровянистые. Симптоматика может сопровождаться болями в области малого таза. Нередко возникают воспалительные процессы органов малого таза.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Важен общий осмотр, наличие хронических патологий, история предыдущих беременностей (сколько из них закончилось родами), внешний вид беременной женщины (окружность и размеры живота, наличие повышенного мышечного тонуса). Обязателен гинекологический осмотр пациентки с оценкой воспалительных изменений и характера выделений.

Инструментальные методы диагностики для оценки состояния плода:

• Эхография.
• Плацентография.
• Допплерография.
• Кардиотокография.

Помимо этих методов, проводятся общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, исследование суточного количества мочи, определение гормонального статуса. Если требуется, назначается УЗИ или МРТ.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

При декомпенсации патологии проводится госпитализация пациентки. Рекомендован охранительный режим с полноценным отдыхом и рациональным питанием.

• Пациенткам назначаются препараты, улучшающие плацентарный кровоток и обмен веществ между организмом матери и плода: вазодилятаторы (Курантил, Пентоксифиллин), метаболические средства (Актовегин, витаминные препараты), Эуфиллин.
• В случае анемии используются препараты железа, при повышенной вязкости крови – антиагреганты (например, Клексан).
• При гипертонусе матки применяются такие препараты, как Нош-па, Гексопреналин.
• Если требуется, врач проводит назначение седативных фитосборов с содержанием валерианы, пустырника.
• Также применяется физиотерапия – электроаналгезия, ионизация.

Роды могут быть как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Тактика определяется индивидуально, зависит от клинической картины фетоплацентарной недостаточности, степени компенсированности и возможности осложнений.

При переношенной беременности, тяжелом гестозе, отслойки плаценты врачи придерживаются тактики срочного родоразрешения путем кесарева сечения.

Первая помощь

Первая помощь требуется при подозрении на отслойку плаценты, тяжелом гестозе. Самостоятельных действий предпринимать не стоит, следует вызвать скорую помощь, которая доставит пациентку в стационар.

Профилактика

В основе профилактики лежит регулярное наблюдение у врача во время беременности и тщательное планирование последней. Важно вести здоровый образ жизни с полноценным питанием, рациональным режимом труда и отдыха, необходимо также избегать воздействия стрессовых факторов и неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Все хронические патологии должны быть переведены в компенсированное состояние, при наличии каких-либо тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Гасанова Сабина Павловна