Повышенная проницаемость капилляров

Повышенная проницаемость капилляров — неспецифическая реакция организма на воздействие инфекционных, аллергических, гипоксических, токсических факторов, которая характеризуется нарушением транскапиллярного обмена, проявляется клинически наличием на коже петехиальной или геморрагической сыпи, кровотечениями. Лечение комплексное, включает этиологические, симптоматические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии процесса.

Физиология

Проницаемость согласно классическому определению Рубинштейна — способность тканей, мембран, перегородок пропускать некоторое количество жидкости, растворённого вещества. Объективным показателем проницаемости является скорость перемещения вещества, количество его, пропущенное в единицу времени.

Физиологическая проницаемость капилляров характеризует интенсивность обмена на уровне микрососудов. С транскапиллярным обменом связан тканевый гемостаз, его нарушение влечёт за собой недостаточность функционирования органов.

Переход растворённых веществ через стенку происходит активным или пассивным путём. Пассивно перемещаются молекулы соответственно концентрации и электро-химическому градиенту. Пассивный путь предполагает ультрафильтрацию или диффузию веществ. Активный путь направлен против градиентов и требует затрат энергии.

При многих патологических процессах повышенная проницаемость сосудов является одним из этапов патогенеза.

Проницаемость стенок капилляров увеличивается при уменьшении давления кислорода, увеличении давления углекислого газа, понижении в крови концентрации кальция, магния, АТФазы. Под влиянием патогенных факторов происходит истончение эндотелия, образование в нём пор, щелей, деформация базальных мембран. Оказывает влияние на транскапиллярный обмен нарушение кислотно-щелочного равновесия, возрастные изменения в структуре эндотелия сосудов.

Этиология, патогенез

Изменение проницаемости капилляров связано с присутствием патогенных условий, агрессивных факторов, под влиянием которых изменяется структура эндотелия и базальных мембран, увеличивается межэндотелиальное пространство, поражённые клетки меняют форму, размер, локализацию.

Агрессивными эндогенными факторами становятся гистамин, серотонин, кинины, токсины.

Причинами патологического состояния стенок сосудов могут явиться:

При наличии одновременно нескольких причинных факторов развитие патологии становится более вероятным.

Классификация

По степени выраженности и характеру нарушения проницаемости капилляров различают кровотечение, кровоизлияние, плазморрагию.

  1. Кровотечение представляет собой выход крови из сосудистого русла в окружающую среду или полости тела, соответственно этому выделяют открытый или закрытый вариант.
  2. Кровоизлияние подразумевает скопление крови в тканях. Различают гематому, геморрагическое пропитывание, кровоподтёки, петехии.
    • При гематоме свернувшаяся кровь скапливается локализованно в тканях, окружающих сосуд, при этом структура ткани нарушена.
    • Геморрагическое пропитывание представляет собой выход крови из сосудистого русла без разрушения окружающих тканей.
    • При кровоподтёках происходит плоскостное распространение элементов крови.
    • Петехии представляют собой мелкие, точечные кровоизлияния.
  3. При плазморрагии из сосудов выходит плазма, формируя плазматическое пропитывание тканей.

Симптомы

Симптоматика патологии может различаться в зависимости от этиологии, патогенеза, степени запущенности проблемы.

Возможными проявлениями могут быть:

  • появление синяков на теле при незначительных воздействиях;
  • кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные;
  • наличие сосудистой сеточки на коже;
  • присутствие точечных геморрагических элементов;
  • кровоизлияния субконьюктивальные, в области глазного дна;
  • отёки.

Симптомы могут быть изолированными или комбинироваться. Параллельно имеются проявления основного заболевания, на фоне которого произошло нарушение функционирования сосудистой стенки.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных клинического осмотра, дополнительных тестов, лабораторных и инструментальных обследований.

  • Во время осмотра выявляют видимые признаки: синяки, петехии, гиперемию конъюнктивы глаз. Положительными определяются симптомы щипка и жгута.
  • Назначаются общеклинические обследования, биохимические исследования крови.
  • Для визуализации кровотока проводится УЗИ сосудов с доплером.
  • Показательны пробы кожные: Румпель-Лееде, Гехта-Нестерова, Мак-Клюра, методика Лендиса и её модификации.
  • Лабораторными методами исследования являются: объёмные, химические, изотопные, с красителями.
  • Для выяснения этиологии процесса назначаются специальные консультации и профильные обследования.

Лечение, профилактика

Терапия повышенной проницаемости сосудов складывается из этиотропных, патогенетических, симптоматических элементов, может включать различные лекарственные средства: венотоники, ангиопротекторы, коагулянты, витамины, гормоны, антихолестеринемические средства, антибиотики, противовирусные препараты.

По рекомендации врача могут применяться народные средства в виде отваров шиповника, чёрной смородины, лимона.

Помимо лечения повышенной проницаемости сосудов, обязательно необходима терапия основного заболевания.

Прогноз зависит от этиологии, чаще благоприятный.

Профилактика состоит в ведении здорового образа жизни, полноценном питании, своевременном лечении острых инфекционных процессов, купировании хронических очагов.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!