Легочная регургитация

Под термином «регургитация» понимают обратный ток крови, то есть ее движение из одной камеры сердца назад в предыдущую, откуда эта кровь двигалась. Является патологическим состоянием, характеризующим различные изменения, не свойственные нормальной работе сердечной мышцы.

Обратный ток крови может появляться на любых из 4-х камер сердца. Степень регургитации определяется по количеству обратной крови. Каждая из степеней определяется клиническими признаками.

Развитию легочной регургитации способствует множество факторов. Для диагностирования заболевания проводится ряд исследований. Прогноз индивидуальный и зависит от степени поражения сердца, наличия других хронических заболеваний, возраста, адекватности лечения и своевременно принятых мер.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

При нормальной работе сердца клапанный аппарат и миокард функционируют слаженно, после сокращения одного из предсердий или желудочков следом плотно смыкаются створки клапанов. Кровь пропускается только в одном, естественном направлении. Так работает система кровообращения. Сердце при этом ритмично сокращается. Кровь проходит через сердце, крупные сосуды и капилляры, принося с собой питательные вещества и кислород.

При некоторых поражениях сердца происходят отклонения в нормальной работе ритма, сам механизм нарушается. Причин поражений и возникновения отклонений много. Регургитация легочной артерии возникает по причине нарушения работы клапана именно в легочном русле. Недостаточность и изменения в легочном клапане приводят к движению крови в противоположном направлении, из легочной артерии в правый желудочек, в фазу диастолы. Это основная причина поражения.

Имеется множество предрасполагающих факторов, например, артериальная гипертензия. Кроме того:

• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз легочных вен;
• рак, цирроз печени;
• различные заболевания легких;
• сердечная недостаточность.

Такие факторы при недостаточном лечении могут привести к развитию легочной регургитации.

Внимание! Возникновение регургитации говорит в первую очередь о том, что человеку нужно пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, ответственно заняться своим здоровьем и начать лечить основные источники проблем со здоровьем – хронические заболевания.

Другие предрасполагающие факторы появления регургитации и степени ее проявления:

• септический эндокардит;
• поражение сердца вследствие сифилиса;
• митральный стеноз;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• расширение корня аорты;
• стеноз легочной артерии;
• ревматическая лихорадка;
• аневризмы правого желудочка;
• дилатация легочной артерии;
• артрит;
• синдром Такаясу.

Многие болезни прямо связаны с образованием регургитации, другие болезни являются способствующими. Иногда регургитация является врожденной патологией, иногда возникает как осложнение из-за наличия других хронических болезней. Именно своевременная диагностика и лечение могут способствовать устранению и предупреждению различных осложнений.

Однако значительная легочная регургитация, как было отмечено учеными, возникает после хирургического лечения заболевания тетрады Фалло. Причем такое состояние связано с самыми разными видами вмешательства на уровне выходного отдела правого желудочка, а также ствола левой артерии, фиброзного кольца и левого клапана сердца. Осложнения могут появиться на самых различных сроках после коррекции данной болезни.

Легочная регургитация делится на несколько степеней: значительную, умеренную и незначительную. Так вот, после коррекции болезни тетрады Фалло значительная легочная регургитация после исследований оказалась выраженной почти у 62% больных.

Как было выяснено, первое место занимает легочная регургитация как осложнение после вальвулотомии.

Основные симптомы при легочной регургитации

Начальная степень развития патологии не вызывает гемодинамическиъх расстройств, пациенты практически не ощущают никаких болезненных симптомов. Иногда возможно развитие сердечной недостаточности, дисфункция правого желудочка.

В дальнейшем происходит все больший возврат крови в правый желудочек, начинает формироваться гипертрофия. Полость правой половины сердца все больше расширяется. Патология нарастает в связи с сердечной недостаточностью в основном круге. Кровь в венах застаивается.

Возникают следующие характерные симптомы:

• сильная одышка;
• побледнение кожных покровов лица;
• периодический сбой сердечного ритма;
• припухлость и отечность лица, нижних конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• дыхательная недостаточность;
• вздутие живота;
• слабость, быстрая усталость;
• присоединение обморочных состояний;
• вторичный асцит;
• боли в грудине и за ней;
• увеличение печени.

Нормальную жизнь могут вести пациенты с начальной степенью развития патологии. Однако по мере прогрессирования изменений человек становится неработоспособным, испытывает постоянное недомогание, а при несвоевременном лечении данная патология может привести к летальному исходу.

Диагностика

Такие и другие отклонения в работе сердца на сегодняшний день диагностируются быстро, так как современные диагностические методы имеют широкий спектр возможностей. Изначально врач больного осматривает, собирает анамнез, прослушивает тона сердца. Далее назначаются следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование сердца;
• ЭКГ;
• фонограмма;
• эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки.

Начальная степень патологического отклонения может быть выявлена случайно, например, во время профилактического осмотра. Рентген, как правило, помогает выявить все те состояния, которые лежат в основе легочной артериальной гипертензии, оценить степень гипертрофии желудочка.

Лечение легочной регургитации

Методика лечения зависит от причин, вызвавших регургитацию, степени заболевания, наличия осложнений и других хронических заболеваний, возраста пациента, общего состояния здоровья. Возможно как консервативное лечение, так и хирургическое, например, пластика или протезирование.

Терапия должна быть направлена на нормализацию кровообращения и устранение аритмии. Назначаются бета-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные и антиаритмические средства, а также препараты, нормализующие ток крови. При появлении региргитации, например, на почве легочной гипертензии, без своевременно начатого лечения возможно возникновение митрального стеноза или тромбоэмболии.

Пациенты с легочной региргитацией должны быть под постоянным контролем кардиологов. С этой целью не реже, чем один раз в полгода выполняется контрольная ЭКГ и клинический осмотр больного.

Прогноз и исход

Прогноз жизни зависит от того, как скоро было начато комплексное лечение, насколько больной выполняет все рекомендации врача и какой образ жизни ведет. Наилучший исход обеспечивает хирургическая коррекция на начальных сроках заболевания, здоровый образ жизни, диета, оптимистическое настроение.

Галина Владимировна