Ринофима

Ринофима — патологический процесс, который имеет доброкачественную природу и характеризуется чрезмерным разрастанием носа и всех его элементов, а также увеличением числа сальных желез.

Болезнь чаще диагностируется у мужчин в возрасте 40-50 лет и при своевременной диагностике хорошо поддается лечению консервативными методами.

Причины

Этиология ринофимы до сих пор полностью не изучена. В основе развития заболевания могут лежать следующие причины и провоцирующие факторы (или их сочетание):

• длительно протекающие воспалительные процессы на коже, такие как розовые угри, розацеа, дерматиты и другие;
• поражение кожных покровов клещом-демодексом (демодекоз);
• длительное применение мазей на гормональной основе (кортикостероидные);
• нахождение в условиях частого перегревания или переохлаждения организма;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта;
• наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
• недостаточное поступление витаминов с пищей (гиповитаминоз);
• длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей;
• частые стрессы и нервно-психические перенапряжения;
• генетическая предрасположенность к повышенной ломкости сосудистой стенки.

Клинические варианты и стадии процесса

Существуют следующие формы патологического процесса:

• железистая — характеризуется чрезмерным разрастанием и увеличением количества сальных желез, вследствие чего нос и его придатки становятся больше, у больного повышено выделение сала из расширенных пор, имеется неприятный запах;
• фиброзная — характерно только уплотнение кожных покровов на носу без его деформации и бугристых разрастаний (встречается довольно редко);
• актиническая — чаще проявляется у лиц, «злоупотребляющих» УФ-лучами, у больных появляются небольшие наросты на крыльях носа, без вовлечения в процесс сальных желез, кожа значительно утолщается и приобретает синюшно-багровый оттенок;
• фиброзно-ангиэктатическая — характеризуется значительным увеличением всех структур носа, появляются множественные бугры, имеющие мягкую структуру, они способны сливаться между собой, кожа имеет багровый оттенок.

В своем развитии ринофима проходит следующие стадии:

• ранняя — на коже появляются немногочисленные сосуды, определяются неровности и шероховатости;
• начальная — меняется форма носа за счет увеличения его структур, появляются небольшие бугры и наросты, изменяется цвет кожных покровов;
• поздняя — выраженная деформация носа, множественные бугры, сливающиеся между собой, обильное выделение сала из расширенных пор, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок.

Клиническая картина, симптомы ринофимы

Основные симптомы ринофимы следующие:

• появление бугристых образований разной консистенции и размеров, нередко сливающихся между собой, что приводит к постепенному обезображиванию лица больного;
• резко выраженный сосудистый рисунок на поверхности носа, нередко наблюдаются воспалительные явления, а также гнойные выделения из плохо заживающих ран;
• повышенное выделение сала из расширенных и гипертрофированных желез, что приводит к неприятному запаху (при надавливании на расширенные поры появляется обильное дурно пахнущее отделяемое);
• изменение цвета кожных покровов над поверхностью носа: от незначительного покраснения до темно-багрового оттенка;
• часто больных беспокоит нестерпимый зуд, жжение и разной степени болевые ощущения;
• в результате длительного давления опухолевой массы на хрящи носа возможно нарушение дыхания, его постоянное затруднение, особенно во время сна.

Диагностика

В клинической картине заболевания ведущая роль принадлежит изменениям размера, формы и консистенции носа и всех его частей, поэтому диагностика редко вызывает затруднения у специалиста любой специальности.

Однако важно провести дифференциальную диагностику с патологическими процессами, имеющими злокачественную природу, а также установить основную причину развития заболевания (наличие кожного клеща, болезни эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.)

Лабораторные исследования включают забор общего анализа крови, мочи, а также биохимического анализа по показаниям.

Важно исключить нарушения гормонального характера (исследуют работу щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и т.д.)

В обязательном порядке берется соскоб с кожных покровов, а также биопсия из разросшихся структур носа.

Дополнительное инструментальное исследование включает: УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ органов брюшной полости, фибродуоденоскопию, колоноскопию и другие исследования по показаниям.

Лечение ринофимы

Важное место в терапии ринофимы принадлежит нормализации образа жизни, отказу от вредных привычек (в первую очередь от алкоголя), а также исключению из рациона всего вредного (жирного, жареного, фастфуда и т.д.) Больным рекомендовано соблюдать режим труда и отдыха, ежедневный сон должен быть полноценным, а работа не связана с постоянными стрессами и перенапряжениями.

Если заболевание диагностировано на ранних этапах, то возможно применение методов консервативной терапии. Они включают:

• противомикробные и антибактериальные препараты (системного действия и местно);
• гормональные лекарственные средства (позволяют нормализовать работу эндокринных органов);
• препараты, улучшающие кровообращение (микроциркуляцию) в тканях (сосудистые и метаболические средства, антиоксиданты и т. д.);
• витаминные комплексы;
• местное использование мазей, кремов и примочек, в том числе на натуральной основе (компрессы из огурца, алоэ, отвар ромашки и другие).

Хирургическое лечение включает следующие методы:

• поверхностную «шлифовку» кожных покровов в местах их разрастания (дермабразия — эффективна только на ранних этапах развития патологического процесса, ее эффект часто носит непродолжительный характер);
• лазерное удаление гипертрофированных тканей (возможно при наличии у пациента немногочисленных и некрупных узлов, когда еще есть возможность сохранить анатомию носа);
• пластическая операция (наиболее эффективный метод, позволяющий не только иссечь все образования, но также в дальнейшем восстановить анатомическую структуру носа и проходимость дыхательных путей).

Профилактика

Специфических методов профилактики заболевания не существует. Все мероприятия по борьбе с ринофимой сводятся к следующему:

• своевременная диагностика и лечение патологических процессов кожных покровов, в том числе борьба с кожным клещом;
• диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• необходимо использовать гормональные мази только по назначению врача и строго по показаниям;
• нельзя подвергать кожу частым перегревам или переохлаждению, а также длительному воздействию прямых солнечных лучей;
• питание должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным содержанием всех необходимых организму витаминов и минеральных веществ.

Шайхнурова Любовь Анатольевна