Стрептодермия у детей

Стрептодермия – кожное заболевание, которое развивается вследствие поражения эпидермиса или дермы бактериями из рода стрептококков. Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых. Объясняется это не до конца сформировавшейся защитной функцией кожи и более частым нарушением гигиенических правил маленьким ребенком.

Лечат стрептодермию, как правило, амбулаторно, то есть в домашних условиях, под контролем врача-дерматолога. Госпитализация может потребоваться лишь в очень тяжелых случаях, при развитии осложнений. Главная мера профилактики стрептодермии у детей – строгое соблюдение гигиены.

Причины стрептодермии у детей

Стрептококк обитает на теле здорового человека, частично присутствует в кишечнике. И лишь при возникновении благоприятных для него условий начинает усиленно размножаться и приводит к болезни.

Предрасполагающие факторы для развития стрептодермии:

1. Детский возраст. Отсутствие местных барьеров в виде хорошо функционирующих сальных, потовых желез у детей позволяет микробам развиваться более усиленно. Кроме того, у детей не происходит такой быстрой смены эпидермиса, как у взрослых. Соответственно и микроорганизмы могут задерживаться дольше на поверхности кожи.
2. Отсутствие гигиены. При банальном нарушении режимов купания рост колоний микробов (в том числе и стрептококка) усиливается. А ведь дети так любят повозиться в песочнице или потрогать разных зверюшек!
3. Снижение иммунитета. Стрептококк живет на коже постоянно, но болезни не вызывает. Это связано с хорошим сопротивлением организма и контролем за распространением бактерий. Но как только контроль снижается, бактерии начинают стремительно размножаться.
4. Аллергия. Проявления аллергической сыпи на коже – это также снижение местного иммунитета. Кроме того, аллергический дерматит – это зуд кожи. Постоянные расчесы и травмирование кожи способствуют попаданию стрептококка в самое незащищенное место на коже. Как результат – развитие стрептодермии.

Сам по себе стрептококк не слишком устойчив во внешней среде. При кипячении погибает моментально. При температуре пастеризации (60 гр.С) сохраняет жизнедеятельность не более 15 минут.

Под действием прямых солнечных лучей не разрушается, но при УФ-облучении теряет способность к размножению. Хорошо уничтожается при использовании обычных дезинфицирующих средств.

Способы заражения

1. Контактный путь. Чаще всего сам человек является источником стрептококковой инфекции. Самый распространенный путь заражения – прикосновение грязными руками к пораженному участку кожи. С рук туда попадают микробы и начинают активно размножаться. Пораженный участок кожи – это:
   • механическая травма – ссадина, царапина;
   • термический ожог;
   • место укуса насекомого;
   • аллергические высыпания;
   • места высыпаний при различных инфекциях – герпес, ветряная оспа, корь и пр.
   Дети – наиболее подверженная группа для самозаражения. Ребенку непонятно, почему нельзя почесать то, что чешется, или почему нельзя лишний раз потрогать разбитую коленку. Даже при запрете, полученном от родителей, малыши могут просто забыть о нем и лишний раз прикоснуться к месту травмированной кожи.
2. Контактно-бытовой путь. Такой механизм передачи характерен для коллективов – это может быть внутри семьи или в пределах группы детского сада. Распространение происходит при использовании чужих предметов гигиены. Чаще всего это полотенце больного человека, либо его носовой платок.
3. Теоретически распространение стрептококка также возможно аэрогенным путем. Хотя развитие именно стрептодермии при воздушно-капельном пути передачи возбудителя маловероятно.

Формы и симптомы стрептодермии у детей

Стрептодермия у ребенка может протекать в нескольких формах, со своими характерными симптомами.

Импетиго

В начале болезни образуется пузырек со слегка мутноватым содержимым. Потом он лопается, и на поверхности образуется желтоватая корка. Далее корочка отпадает, и по прошествии времени не остается и следа.

Чаще всего локализация импетиго на лице, вблизи носа. У детей это может быть связано с механическим повреждением кожи во время неумелого отделения корок из носовых ходов.

Очень важно своевременно остановить инфекцию, предотвратить ее распространение по всему лицу.

Заеды

Иначе их можно назвать щелевидная стрептодермия. Локализация – в уголках рта, по бокам крыльев носа, реже в уголках глаз.

На месте микротрещинок селится стрептококк и развиваются желтые корочки. При механическом их удалении может развиться кровоточивость.

Панариций

Панариций – достаточно распространенная форма стрептодермии у детей. Развивается воспаление околоногтевого валика. У детей часто из-за заусениц, а у старших детей из-за вредной привычки грызть ногти.

При этом ногтевой валик отекает, краснеет и болит. При отсутствии лечения может начать сочиться желтое отделяемое. Осложнением может быть отслоение ногтевой пластины.

Буллезное импетиго

Схоже с простым импетиго. Отличие в размерах пузырьков и локализации. Пузыри большого размера – по несколько сантиметров.

При их вскрытии образуется огромная мокнущая поверхность, которая может вторично инфицироваться. При хорошем течении заболевания также развивается корка и наступает заживление.

Локализуются такие пузыри чаще на нижних конечностях.

Отдельно можно выделить вторичную стрептодермию, которая развивается на месте опрелостей у грудных детей. В таком случае на месте покрасневшей кожи от опрелости развивается мокнутие, которое в дальнейшем покрывается грубой желтой коркой.

Стрептодермия у грудных детей наиболее опасна своими осложнениями.

• Во-первых, опрелость – это большой (относительно размеров тела ребенка) участок кожи.
• Во-вторых, несовершенный иммунитет может не остановить распространение инфекции.

Диагностика

Основывается на жалобах пациента и объективном осмотре.

Окончательный диагноз выставляет врач дерматолог, он же и назначает терапию.

Лечение стрептодермии у детей

В первую очередь стоит оградить ребенка от контакта с водой. При помощи воды стрептококк будет разноситься на новые участки кожи и вовлекать их в воспаление.

Местная обработка антисептиками – основной метод лечения стрептодермии у детей в домашних условиях. Надо аккуратно, не травмируя, подвергать пораженные участки кожи гигиенической обработке 3-4 раза в день. В качестве антисептиков можно использовать:

• зеленку (раствор бриллиантового зеленого);
• фукорцин;
• перекись водорода;
• отвар ромашки, коры дуба и других лекарственных растений с антисептическим действием (не рекомендуется применять их при стрептодермии, развившейся на фоне аллергических высыпаний).

При обильном поражении назначаются антибактериальные средства. Могут использоваться местные или системные препараты.

Системно (в виде таблеток) антибиотики при стрептодермии у детей применяют лишь в тяжелых случаях. Чаще всего антибактериальная терапия сводится к местному нанесению мазей или кремов.