Вирусная ангина

Вирусная ангина – это группа острых воспалительных заболеваний лимфоаденоидной ткани глотки, которые вызываются разными вирусами. Проявляются они болью в горле, симптомами интоксикации и признаками, зависящими от типа вируса.

Возбудители, пути заражения

Ангиной чаще болеют дети старше 3 лет и взрослые до 35-40 лет. В дальнейшем происходят возрастные изменения лимфоаденоидной ткани глотки, поэтому частота заболевания уменьшается.

Классификация в зависимости от вируса-возбудителя:

аденовирусная ангина (аденовирусы);
гриппозная ангина (вирусы гриппа);
герпетическая (вирусы простого герпеса, Коксаки, энтеровирусы, ECHO).

Заболевание считается высоко заразным. Типичные пути заражения:

воздушно-капельный (через частички слюны при кашле, чихании, разговоре);
контактно-бытовой (при использовании общих предметов обихода, особенно посуды);
алиментарный (употребление пищи и воды, заражённой энтеровирусами, купание в загрязнённых водоёмах).

После инфицирования вирусами вероятность развития болезни повышают следующие факторы:

высокий уровень запылённости и загазованности воздуха;
постоянные колебания уровня температуры и влажности;
курение (в том числе и пассивное);
однообразное питание;
переохлаждение;
стрессы.

Аденовирусные и гриппозные ангины регистрируются в основном в холодное время года (в период эпидемии гриппа и ОРВИ). Герпетические ангины, наоборот, чаще встречаются летом.

Симптомы вирусной ангины

Признаки заболевания зависят от типа возбудителя.

Аденовирусная ангина развивается как одно из проявлений аденовирусной инфекции. Помимо сильных болей в горле, у пациента появляются признаки конъюнктивита, насморк, кашель, тошнота, снижение аппетита, неопределённые боли в животе. Может быть кратковременное расстройство стула. Температура поднимается до 38-38,5 градусов. У детей признаки интоксикации выражены обычно ярче. Продолжительность заболевания в среднем около 2 недель.

Для гриппа характерно острое начало: повышение температуры до фебрильных значений (39-39,5 градусов), выраженное нарушение общего состояния (сильная головная боль, боль в глазах, ломота в мышцах). Позже появляется боль в горле, мучительный сухой кашель, насморк. Длительность заболевания в среднем 7-10 дней.

При аденовирусной и гриппозной ангине отмечается покраснение миндалин, задней стенки глотки, нёбных дужек. Миндалины увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы на шее. Через несколько дней часто присоединяется бактериальная инфекция, что ведёт к появлению на миндалинах гнойных налётов.

Герпетическая ангина - отмечается резкий подъём температуры до 39-40 градусов, тошнота, рвота, сильные боли в голе. Слизистая оболочка ротоглотки становится ярко-красной, на нёбных миндалинах, дужках, мягком нёбе появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной сероватой жидкостью. На 3-4 день они подвергаются обратному развитию или начинают вскрываться, образуя эрозии. У детей заболевание может сопровождаться признаками серозного менингита. У пациентов с ослабленным иммунитетом нередко наблюдается волнообразное течение заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза врач анализирует жалобы пациента, сведения о возможных источниках заражения, данные осмотра.

Типичные признаки вирусной ангины:

Сочетание явлений тонзиллита и фарингита.
Налёты на миндалинах возникают не сразу.
Проявления вирусной инфекции.
Показатели анализа крови: нормальный или несколько сниженный уровень лейкоцитов; нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов, если присоединяется бактериальная инфекция.
В крови выявляется нарастание в динамике титра антител к вирусам.
Подтвердить вирусную природу заболевания могут мазки-отпечатки со слизистой глотки и миндалин.
Мазок на флору делается при появлении налётов на миндалинах.

Осложнения, прогноз

Обычно вирусные ангины имеют более благоприятное течение по сравнению с бактериальными. Прогноз в большинстве случаев хороший. Осложнения возникают крайне редко, в основном у людей с иммунодефицитными состояниями. Возможны миокардиты (заболевание сердечной мышцы), менингиты (поражение мозговых оболочек).

Лечение вирусной ангины

Лечение ангины при аденовирусной инфекции и гриппе лёгкого и среднетяжёлого течения проводится в домашних условиях; при герпетической ангине и тяжёлых формах гриппа - в инфекционном отделении больницы. На период лихорадки рекомендуется постельный режим.

При лихорадке и боли в горле стоит принять жаропонижающее средство (Нурофен, Парацетамол) и вызвать на дом врача.

Больному назначают обильное тёплое питьё для освобождения организма от токсинов: напиток с медом и лимоном, морсы, компоты, настой шиповника. Рекомендуется полоскать горло 5-6 раз в день отваром ромашки, раствором, приготовленным из настойки прополиса, эвкалипта, календулы; мирамистином, фурацилином.
Спреи и таблетки с антисептическим и обезболивающим эффектом: Гексорал, Тантум Верде, Стрепсилс Плюс, Лизобакт.
Противовирусные препараты. При герпетической ангине – Ацикловир, Тилорон. При среднетяжёлом и тяжелом течении гриппа – Ремантадин, Тамифлю в комбинации с Ингавирином. При аденовирусной ангине противовирусная терапия не проводится.
Симптоматические лечение других признаков инфекции: отхаркивающие препараты, капли в нос, облегчающие дыхание.
При появлении налёта на миндалинах к лечению добавляются антибиотики: защищённые пенициллины (Аугментин), макролиды (Кларитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон).
После выздоровления пациенту рекомендуется принимать комплексные поливитаминные препараты и местные иммуномодуляторы (Имудон).

Важно! При вирусной ангине запрещены паровые ингаляции и любые тепловые процедуры, так как активация кровообращения может привести к дальнейшему распространению вируса.

Профилактика

Комплекс мер, направленных на повышение иммунитета: сбалансированное питание, режим дня, регулярные прогулки, занятия спортом, закаливающие процедуры.
В холодное время года избегать людных мест, пользоваться оксолиновой мазью. Приходя домой, мыть руки.
Летом во время купания не заглатывать воду, мыть фрукты и овощи.
При уходе за больным надевать маску, по возможности изолировать его от других домочадцев.
Выделить больному ангиной отдельную посуду, полотенце, бельё.
Регулярно проветривать квартиру, пользоваться увлажнителями воздуха.