Эпиглоттит

Эпиглоттит – заболевание, представляющее опасность для жизни больных, может привести к летальному исходу в короткие сроки. Поэтому всем необходимо знать, от чего оно развивается, его клинические признаки, возможные осложнения и методы лечения. Особенно это актуально для родителей маленьких детей, которые находятся в зоне риска данной патологии.

Что такое эпиглоттит

Эпиглоттит представляет собой воспалительный процесс в надгортаннике, который захватывает окружающие ткани. Раньше заболеваемость эпиглоттитом была выше, но в связи с иммунизацией данный показатель значительно снизился.

В зоне риска находятся дети в возрасте от 2 до 7 лет. Опасность заболевания состоит в том, что при выраженном воспалении происходит сильная отечность мягких тканей, что проявляется нарушением дыхательной деятельности и грозит летальным исходом.

Что поражается

Как уже отмечалось, при эпиглоттите происходит поражение надгортанника. Данная структура представляет собой хрящ, который перекрывает вход в трахею при проглатывании человеком пищи. Таким образом, надгортанник защищает дыхательную систему от попадания в нее инородного тела. В остальных случаях хрящ находится в приподнятой позиции и не препятствует проходу воздуха.

В случае эпиглоттита происходит воспаление, в результате которого хрящ отекает. Этот процесс приводит к сужению просвета для прохождения воздуха, в особо тяжелых случаях проход может полностью закрыться. Именно этим и опасен эпиглоттит.

Причины возникновения

Самый частый возбудитель патологии – гемофильная палочка. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Важно отметить, что бактерия способна находиться в организме человека, но при этом никак себя не проявлять. При значительном ослаблении защитных сил организма (например, при иммунодефицитах или тяжелых хронических заболеваниях) палочка активируется, и развивается эпиглоттит.

Кроме гемофильной палочки, возбудителями патологии могут стать:

• Бактерии из группы стрептококков и пневмококков.
• Грибы рода Candida.
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

При эпиглоттите происходит разрыв сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к небольшим кровоизлияниям. Патогены легко проникают в область подслизистого слоя, развивается воспалительный процесс.

В зоне риска по заболеванию эпиглоттитом находятся мужчины, также лица, проживающие в местах высокого скопления людей. Стоит отметить, что темнокожие более подвержены появлению воспаления надгортанника, чем белокожие или представители азиатской расы.

Виды патологии

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Отечная, при которой диагностируется гиперемия хряща и окружающих тканей. У пациентов имеются жалобы на болевой синдром в зоне воспаления, высокую температуру тела, выраженную слабость. Структуры ниже надгортанного хряща не поражаются.
2. Инфильтративный эпиглоттит характеризуется более тяжелым течением, на слизистой оболочке языка появляется серый налет, отечность распространяется на связочный аппарат. Боль в горле выраженная, пациенты крайне возбуждены.
3. При абсцедирующем эпиглоттите происходит образование гноя, который накапливается в подслизистой оболочке. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

Как видно, заболевание очень серьезное, и при появлении соответствующих признаков необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение.

Возможные осложнения

Как уже указывалось, при эпиглоттите имеется риск обструкции дыхательных путей, что способно привести к летальному исходу. Кроме этого, могут развиться следующие осложнения:

• Бронхиты и пневмонии.
• Перикардиты.
• Плевриты.

Также воспалительный процесс способен захватить регионарные лимфатические узлы, чаще в области шеи, вызвав тем самым лимфаденит.

Клиническая картина, симптомы эпиглоттита

Пациенты с эпиглоттитом предъявляют жалобы на повышение температуры тела, боль в горле, которая усиливается при глотании, свистящее дыхание. Больные становятся эмоционально лабильными, крайне беспокойными, им тяжело глотать не только пищу или воду, но и собственную слюну.

Это приводит к принятию пациентом характерной позы – он садится, при этом вытянув шею и наклонив корпус вперед. Рот открыт, язык вытягивается за пределы полости, имеется слюнотечение.

Голос пациентов с эпиглоттитом становится глухим и низким, процесс дыхания затрудняется, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, что напрямую свидетельствует о нехватке кислорода и развитии дыхательной недостаточности.

Диагностика

Заподозрить эпиглоттит можно при визуальном осмотре больного, особенно детского возраста. Исследование горла в таких ситуациях нежелательно, поскольку это способно привести к обструкции просвета дыхательного пути.

Пациентам назначают рентгенографию шеи, которая делается в 2 проекциях. Исследование позволяет определить степень воспалительного процесса.

Если осмотр надгортанника проводится, то осуществляется подобное в операционной с использованием ларингоскопа. В помещении обязательно должно быть все готово для проведения интубирования трахеи.

Госпитализация пациентов осуществляется в реанимационное отделение, где проводится постоянное наблюдение за состоянием больного. Проводится назначение антибактериальных препаратов, после проведения исследования на чувствительность возбудителя к лекарственным средствам.

Также пациентам проводят общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кардиограмма. В некоторых ситуациях может понадобиться анализ на определение иммунологического статуса организма.

Лечение эпиглоттита

При быстром развитии симптоматики или тяжелом состоянии нужно вызвать скорую помощь. До приезда машины пациенту следует принять удобное положение тела, обеспечить доступ кислорода и попытаться успокоиться. Дышать следует глубоко и ровно. Терапия осуществляется только в больничных условиях.

В стационарах проводят внутривенное введение антибактериальных препаратов, обеспечивают полноценное дыхание. Также проводят дезинтоксикационную терапию путем ввода растворов глюкозы, натрия хлорида, аминокислот. Помещение, где находится больной, должно быть оптимальной температуры и влажности, с достаточным уровнем кислорода.

Обычно длительность лечения составляет от 7 до 10 суток. По истечении данного срока больной выписывается под амбулаторное наблюдение.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. При выставлении диагноза какому-либо члену семьи, обычно врач назначает остальным прием антибиотиков в превентивных дозах. В дальнейшем рекомендована санация очагов хронических источников инфекции, укрепление организма при помощи правильного питания и занятий спортом, полезно регулярно принимать витаминные комплексы.

Помещение постоянного нахождения должно регулярно убираться и увлажняться. При возникновении признаков эпиглоттита немедленно посетить врача, который осуществит госпитализацию.

Гасанова Сабина Павловна