Плеврит – воспаление плевры, серозной оболочки, покрывающей легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму.

Классификация плевритов

Плевриты, в зависимости от характера патологического процесса, делят на:

  • фибринозные (сухие) - на листках плевры образуются фибринозные нитки;
  • экссудативные – сопровождаются скоплением в плевральной полости воспалительной жидкости (экссудата).

В зависимости от места локализации и особенностей клинической картины выделяют следующие варианты плеврита:

  • верхушечный;
  • пристеночный;
  • пристеночнодиафрагмальный;
  • диафрагмальный;
  • парамедиастинальный;
  • междолевой.

Причины развития плеврита

В зависимости от того, какие причины вызывают развитие данного заболевания, выделяют 2 группы плевритов:

  • инфекционные;
  • неинфекционные (асептические).

Основные возбудители инфекционных плевритов:

  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиела, гемофильная и синегнойная палочки, бруцелла, палочка туберкулеза);
  • грибки;
  • вирусы;
  • паразиты (эхинококк);
  • простейшие (амебы);
  • риккетсии.

Заболевания инфекционной природы, которые приводят к развитию плевритов:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • абсцесс легкого;
  • нагноившиеся бронхоэктазы.

Инфекционные возбудители могут попадать в плевральную полость одним из следующих путей:

  • непосредственно переходить на плевру из инфекционных очагов, расположенных в легочной ткани (при пневмонии, туберкулезе, абсцессе легкого);
  • лимфогенным путем (с током лимфы);
  • гематогенным путем (с током крови);
  • прямое инфицирование из внешней среды при нарушении целостности плевральных листов (при проникающих ранениях, оперативных вмешательствах).

Заболевания, которые приводят к развитию неинфекционных плевритов:

  • злокачественные опухоли – первичная опухоль плевры (мезотелиома), метастазы злокачественной опухоли в плевру (при раке яичников), лимфогранулематоз, лимфосаркома. В 40% случаев причинами плевритов являются злокачественные опухоли;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, системные васкулиты);
  • инфаркт миокарда;
  • острый панкреатит;
  • травмы грудной клетки, переломы ребер;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • геморрагические диатезы.

Читайте далее: