Острый евстахиит (тубоотит)

Острый евстахиит - остро протекающее воспаление в области слуховой трубы, которое приводит к развитию среднего отита. Из-за такого сочетания заболевание еще называют тубоотитом или туботимпанитом.

Содержание:

Причины и механизм развития
Симптомы острого евстахиита
Диагностика
Лечение острого тубоотита
Прогноз и профилактика

Поражение органа возможно как с одной, так и с двух сторон. Лечение преимущественно консервативное, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины и механизм развития

Все причины острого евстахиита делятся на несколько групп:

Развитие инфекции на поверхностной оболочке в области носа, горла. В таком случае воспаление слуховой трубы является осложнением фарингита, гриппа, мононуклеоза и других патологий, вызванных микроорганизмами.
Аллергия. Заболевание обусловлено гиперчувствительностью организма к определенному антигену, развитием сенсибилизации и аллергическим ринитом.
Тампонада носа. Введение турунд при носовых кровотечениях может вызвать длительную воспалительную реакцию.
Осложнение хронического процесса. Иногда острый евстахиит может быть обусловлен обострением хронического синусита, ринита или тонзиллита.
Анатомические особенности. Этиологическим фактором может стать злокачественная или доброкачественная опухоль, расположенная в области носо- и ротоглотки, искривление перегородки носа, деформация носовых раковин.
Перепады атмосферного давления. Причина достаточно редко приводит к воспалению слуховой трубы.

Патогенез острого тубоотита следующий: структура слуховой трубы нарушается, что приводит к снижению ее проходимости, соответственно барабанная полость вентилируется гораздо хуже. Давление в ней падает, что приводит к образованию жидкости, содержащей белок, форменные элементы крови. Так формируется средний отит.

Симптомы острого тубоотита

Клиническая картина при данной патологии выражена достаточно ярко. Обычно больной жалуется на снижение слуха, головные боли, субъективное ощущение заложенности уха, слышимость собственного голоса, которое периодически мешает в диалоге.

Болевой синдром возникает редко и лишь при перепадах атмосферного давления. Пациента беспокоит тянущая ноющая боль, иногда отдающая в висок.

При присоединении вторичной инфекции наблюдаются типичные признаки интоксикации: повышение температуры тела вплоть до лихорадочного синдрома, слабость, недомогание, чрезмерное потоотделение, озноб и повышенная усталость при прежних нагрузках. В более тяжелых случаях возможно формирование гнойного среднего отита, тогда симптоматика дополняется гноетечением из слухового прохода, стреляющими болями, ощущением переливания жидкости при наклонах и поворотах головы, постоянным шумом.

Без должного лечения острый евстахиит переходит в хроническую форму, при которой наблюдаются периоды обострения с похожей клинической картиной и периоды ремиссии.

В качестве осложнений возможно формирование спаек в среднем отделе уха, стойкое снижение слуха.

Диагностика

Оториноларинголог в обязательном порядке должен выписать направление на анализ крови и инструментальные методы исследования, но предварительно подробно изучить жалобы больного и провести отоскопию - общий осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. В ходе него врач обычно отмечает втянутость перепонки, изменение формы молоточка, увеличение видимости питающих сосудов.

Доктор может взять мазок с целью изучения микрофлоры и наличия воспалительных клеток. Анализ крови обычно говорит о типичной картине воспаления: наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение концентрации лейкоцитов.

Из инструментальных методов наибольшее количество информации дает диагностика состояния слуховой трубы, аудиометрия.

Функциональную активность слуховой трубы проверяют с помощью нескольких проб:

Проба с пустым глотком - принудительное сокращение глотательных мышц;
Проба Тойнби - глотание с зажиманием ноздрей;
Проба Вальсавы - вдох, пациент закрывает рот, зажатие ноздрей и попытка выдохнуть.

Во всех трех случаях при нормальном функционировании слуховой трубы человек говорит о появлении треска в ушах. При остром отите наблюдаются абсолютно другие патологические звуки в виде лопания пузырьков, которые субъективно слышит пациент.

Также делают продувание трубы, при воспалительном процессе слух должен слегка улучшиться, а ощущение заложенности уха пропасть на некоторое время.

Для выявления причины патологии возможно назначение рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии носа и околоносовых пазух. При аллергии необходимо провести аллергические пробы и выявить раздражающий антиген.

Лечение острого тубоотита

Терапевтические мероприятия при остром евстахиите зависят от этиологического фактора, вызвавшего заболевание.

При аллергической природе патологии необходимо принимать антигистаминные препараты второго или третьего поколения: «Эриус», «Цетрин».
Развитие бактериальной инфекции в носовой, ротовой или слуховой полости необходимо прекратить с помощью местных или системных антибиотиков. При отсутствии бактериологического анализа обычно назначают капли, мази, инъекции и таблетки медикаментов широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, макролидов. Также возможно использование синтетических антибактериальных лекарственных средств, например, фторхинолонов.
При вирусном заболевании рекомендовано поднятие иммунитета с помощью иммуномодуляторов, интерферона, содержащего человеческие антитела, и комплекса витаминов.
Для снятия симптомов назначаются противовоспалительные препараты стероидной и нестероидной природы: «Преднизолон», «Нимесил», «Кеторол» и другие. Лекарственная форма также различна, эти лекарства выпускаются в виде растворов, капель, таблеток.
Чтобы уменьшить продукцию секрета клетками слизистой оболочки носа, врач выписывает сосудосуживающие препараты: «Тизин», «Виброцил». Стоит помнить, что использовать капли нельзя более пяти дней, в дальнейшем формируется привыкание.
В период реабилитации рекомендуется назначать физиотерапию. Наибольшим эффектом обладает СВЧ, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, стимуляция мышечной стенки слуховой трубы с помощью дозированного электрического тока.

Для того чтобы острый евстахиит не возникал снова и не переходил в хроническую форму, требуется убрать основной этиологический фактор. Поэтому рекомендовано удаление аденоидов, злокачественных и доброкачественных опухолей, хирургическое вмешательство по восстановлению перегородки носа. При аллергии возможно специфическое лечение, направленное на выработку толерантности к антигену.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и правильно назначенной терапии благоприятный. Острый воспалительный синдром проходит в течение семи-десяти дней.

Профилактика тубоотита в основном включает в себя своевременное лечение заболеваний носовой и ротовой полости, вызванных патогенной микрофлорой, обращение к врачу при появлении признаков воспаления и аллергии, соблюдение рекомендаций врача, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Соколова Ангелина Евгеньевна