Респираторно-синцитиальная (РС) инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – вирусное заболевание, относящееся к острым респираторным инфекциям (ОРВИ). Проявляется симптомами поражения дыхательной системы и интоксикацией. У детей младшего возраста нередко развиваются тяжёлые формы болезни. Лечение включает этиотропные, симптоматические и дезинтоксикационные мероприятия. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель болезни – респираторно-синцитиальный (РС) вирус, который относится к группе парамиксовирусов, в своей структуре содержит РНК. При размножении в тканях формирует специфические пласты недифференцированных клеток, синцитии, с чем связано его название.

Возбудитель нестоек во внешних условиях. На коже может сохраняться до 20 минут, на окружающих предметах - до нескольких часов. При нагревании до 50 градусов погибает в течение 5 минут, при 100 градусах инактивируется мгновенно. Чувствителен вирус к высушиванию, воздействию кислот, моющих, хлорсодержащих веществ.

Возбудитель распространён повсеместно, восприимчивость к нему всеобщая. Источником заражения является больной человек или носитель.

РС-вирус передаётся воздушно-капельным или контактным путём. Входными воротами служат слизистые оболочки носоглотки, затем возбудитель распространяется в нижние отделы дыхательных путей: бронхи, легкие. В течение года появляются единичные случаи заболевания, в холодное время, при попадании вируса в закрытые детские коллективы возможно развитие эпидемических очагов.

Классификация

1. По распространённости поражения органов дыхания выделяют формы: ринофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит, бронхопневмония, пневмония односторонняя или двусторонняя.
2. Тяжесть заболевания определяется объёмом воспалительного процесса, выраженностью интоксикации, присутствием осложнений. Течение может быть лёгким, средней тяжести или тяжёлым.

Клиника, симптомы РС-инфекции

Симптоматика заболевания связана с избирательной тропностью возбудителя к эпителиальным клеточным структурам бронхиол, альвеол, где проявляется основное патогенное действие. Вирус вызывает формирование микролокусов некроза тканей, провоцируя отёк, спазм дыхательных путей, гиперсекрецию слизи.

Взрослые люди болеют чаще легко, с умеренно выраженными симптомами интоксикации, недолгим наличием кашля, насморка, выздоровление наступает через 5-7 дней. У детей возможна тяжёлая степень течения болезни и развитие осложнений.

Длительность инкубационного периода составляет 3-5 дней.

• Первыми признаками болезни являются недомогание, познабливание, неприятные ощущения в носоглотке, першение в горле, незначительное отделяемое из носа.
• В течение 2-4 дней состояние усугубляется подъёмом температуры, головной, мышечной болью, появлением навязчивого кашля. Кашель вначале сухой, затем становится продуктивным, но мокрота имеет вязкую, трудноотделяемую структуру.
• Возможно развитие астматического компонента, стеноза. У маленьких детей часто появляется рвота, понос, судороги.
• При присоединении пневмонии нарастает дыхательная недостаточность, увеличивается частота дыхания, пульс, возникает одышка, акроцианоз.

Объективный осмотр выявляет гиперемию, отёчность слизистых зева, мягкого нёба, носа, увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов. Возможно появление инъекции сосудов склер, признаков конъюнктивита. Аускультативно выслушивается жёсткое дыхание, с участками ослабления при наличии пневмонии, множественные сухие и влажные хрипы. Перкуссия выявляет локусы притупления звука.

Продолжительность болезни у ребёнка может составлять более 3 недель, нередко развивается бронхит, пневмония. Частыми являются осложнения в виде отита, синусита, бактериального воспаления лёгких.

Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный при своевременно начатом лечении.

Диагностика РС-инфекции

Диагностика опирается на жалобы, анамнез развития болезни, эпидемиологический анамнез, данные осмотра, лабораторных и инструментальных обследований.

Помогают подтвердить диагноз обследования:

• вирусологический анализ мокроты;
• ИФА;
• серологические исследования: РН, РСК, РНГА повторно с интервалом 2 недели;
• общий анализ крови;
• рентгенография органов грудной клетки.

Профилактика и лечение РС-инфекции

Лечение респираторно-синцитиальной инфекции комплексное, включает этиологические, патогенетические, симптоматические и дезинтоксикационные меры.

1. Для борьбы с возбудителем заболевания назначаются противовирусные препараты, при развитии осложнений добавляются антибиотики.
2. По мере необходимости используются противокашлевые или отхаркивающие средства, жаропонижающие, обезболивающие лекарства, спазмолитики, муколитики, антигистаминные препараты, кортикостероиды.
3. В тяжёлых случаях вводится донорский гамма-глобулин.
4. При дыхательной недостаточности применяется кислородотерапия.
5. Назначаются витамины, общеукрепляющие, иммуномодулирующие лекарства.
6. Для полосканий зева, промывания носа используются растворы антисептиков, физиологический, солевой раствор.

Кроме медикаментозных воздействий применяются средства физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Необходимо пить достаточное количество воды.

Параллельно с традиционным лечением или в периоде реконвалесценции врачом могут быть рекомендованы методы народной медицины:

• Отвары растений, обладающих отхаркивающими, общеукрепляющими, жаропонижающими свойствами.
• Натирание грудной клетки животными жирами.
• Применяются чеснок, лук в виде добавки к пище и в составе ингаляций как источник фитонцидов.
• Мёд, продукты пчеловодства растворяются в питье или используются наружно для проведения массажа.

Профилактика развития респираторно-синцитиальной инфекции, как и других ОРВИ, состоит в применении противовирусных препаратов в профилактических дозах в период эпидемии, избегании посещения массовых мероприятий, ведении здорового образа жизни, полноценном питании, закаливании.

Евдокимова Ольга Александровна