Ангионевроз

Ангионевроз нельзя отнести к редким состояниям. Заболевание бывает первичным и вторичным, то есть обусловленным другими болезнями (чаще травмами, невропатиями, гормональными нарушениями). Ангионевроз может приводить к различным осложнениям, но своевременная диагностика и лечение помогут избежать этого.

Что такое ангионевроз

Ангионевроз – заболевание, характеризующееся нарушением работы симпатической нервной системы. Клинически проявляется изменением кожного покрова, изменениями чувствительности и просвета кровеносных сосудов.

Причины патологии

Ангионевроз может быть спровоцирован вредными условиями труда (вибрация, однотипные движения, низкая температура), воздействием различных токсинов. Значение имеет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), частые переохлаждения.

Патология способна развиться в результате травм, гормональных нарушений, неврологических заболеваний (поражение периферических нервов).

Классификация

Ангионевроз может протекать в 3 вариантах.

1. Первый – по спастическому типу, при котором происходит сужение просвета сосудов.
2. Второй – дилятационный вариант с расширением диаметра артерий и капилляров.
3. Еще один тип – смешанный, сочетающий как сужение, так и расширение сосудов.

Возможные осложнения

Ангионевроз может привести к ломкости ногтей, ухудшению качества кожи (она становится сухой, легко повреждается), различным расстройствам чувствительности. Самое серьезное осложнение – развитие хронических трофических язв.

Симптомы ангионевроза

У пациентов возникают жалобы на нарушение кровотока в какой-либо локальной области. Симптоматика всегда провоцируется стрессом, эмоциональными реакциями, переохлаждением, курением, употреблением спиртных напитков.

Клиническая картина может быть следующей:

• Чаще ангионевроз протекает по типу синдрома Рейно, который проявляется похолоданием и гиперемией кончиков пальцев кистей рук. В тяжелых случаях кожа становится синюшной. Онемение переходит в жжение, часто сопровождается потливостью.
• Акроцианоз – покраснение и последующее посинение симметричных участков верхних и нижних конечностей. Возникает при низкой температуре воды или воздуха, при поднимании рук и ног вверх.
• Болезнь Рейля характеризуется похолоданием и посинением одного пальца. Поражение может быть как на руке, так и на ноге. Патология сопровождается потерей чувствительности, которая после приступа восстанавливается.
• Если ангионевроз проявляется отечностью, жгучими болями, выраженной гиперемией при сдавлении, то выставляется болезнь Митчелла. Патология характерна для большого пальца стопы, но может поражать обе стопы, кончики пальцев рук, ушные раковины, грудную клетку.
• Если очаги ангионевроза локализуются только на лице, а после приступа сохраняется отечность кожи, то это болезнь Мелькерссона-Розенталя. Патология способна сочетаться с воспалением лицевого нерва.

Еще одно проявление ангионевроза – это так называемые сосудистые звездочки, или розацеа. Они плотно локализуются на лице, сама кожа постепенно становится плотной.

При чередовании зон синюшности и побледнения на нижних конечностях выставляется диагноз ливедо. Патология более характерна для женщин молодого возраста.

Диагностика

Диагностика включает подробный сбор анамнеза, общий и неврологический осмотр, консультацию ревматолога, сосудистого хирурга. Другие методы исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Исследование на ревмофакторы.
• Определение гормонального статуса.
• Оценка гемодинамики и микроциркуляции при помощи УЗИ, дуплексного сканирования, ангио-, допплеро-, реовазо-, термографии, капилляроскопии.

Также применяется холодовая и тепловая пробы, при необходимости – электронейромиография.

Лечение ангионевроза

Лечение ангионевроза амбулаторное.

При пароксизме пораженный участок согревают, вводят спазмолитики (Трентал, Вазонит), в тяжелых случаях – Атропин. В периоды между обострениями лечение комплексное, включает в себя целый ряд препаратов.

Пациентам назначают прием сосудорасширяющих препаратов – Ноклауд, Пентоксифиллин. В дополнение к ним используют витамины группы В (Кокарнит, Мильгамма, Келтикан) и метаболические средства (тиоктовая кислота). Могут также применяться антагонисты кальция (Верапамил). Если ангионевроз сопровождается сужением сосудов, то используется лекарства с содержанием кофеина (Вазобрал).

При необходимости назначаются дезагреганты (обычно ацетилсалициловая кислота), анальгетики – Баралгин, Нимесулид, Лорноксикам, Декскетопрофен, Этодин. Также применяются антихолинэстеразные средства – Нейромидин, Ипигрикс.

Хорошим эффектом обладает физиотерапия – массаж, иглоукалывание, гальванизация, грязевые аппликации, дарсонваль, лечебные ванны. Дополнительно применяется психотерапия, назначаются противотревожные препараты (например, Грандаксин).

При отсутствии результата врачи принимают решение о проведении симпатэктомии – резекции нервного ганглия. Это помогает если не избавиться от ангионевроза, то хотя бы уменьшить число обострений.

Первая помощь

Ангионевроз не несет угрозу жизни пациента. Поэтому приступ можно купировать самостоятельно.

• Следует поднять пораженную конечность, согреть ее, обернув теплой сухой тканью.
• Пациенту можно дать растительное успокоительное (Релаксил), анальгетик (Баралгин), при гиперемии кожи принимается Вазобрал, синюшности – Трентал.

Если справиться с приступом не удается, нужно обратиться к врачу.

Профилактика

Патология не представляет опасности для жизни, но может ухудшить ее качество, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение. Специфической профилактики не существует, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать воздействия токсических веществ, переохлаждений и перегреваний, стрессов, избавиться от вредных привычек.

Гасанова Сабина Павловна