Арахноидит

Арахноидит – заболевание головного или спинного мозга с воспалительным поражением паутинной оболочки. Опасно возникновением патологических спаек между мягкой и сосудистой оболочками мозга. Такие спайки причиняют человеку частые головные боли, нарушают кровоток по сосудам, вызывают нарушение ликвороциркуляции.

Изолированно воспаление паутинной оболочки не встречается. Поэтому термин «арахноидит» в настоящее время практически не применяется, а заболевание классифицируется как серозный менингит.

В том случае, если начинается усиленное прогрессирование заболевания, мозговые пространства для движения ликворной жидкости слипаются. Такой процесс затрудняет движение ликвора, который накапливается в черепном пространстве и в последствие может привести к опасному состоянию – гидроцефалии.

Классификация арахноидита и причины его возникновения

В зависимости от локализации арахноидит имеет следующие виды:

1. Церебральный – процесс воспаления паутинной оболочки. Локализация в заднечерепной ямке, лобной доле, центральной извилине. Часты моторные нарушения, судороги, судорожные или эпилептиформные припадки.
2. Оптико-хиазмальный. Возникает в результате перенесенной черепно-мозговой травмы или же в результате некоторых вирусных и инфекционных заболеваний. Локализация патологического процесса происходит возле центральной части зрительных нервов, или же хиазмы, области перекреста зрительных нервов. Опасно возникновением кист с серозным содержимым, ишемии, спаечного процесса. Наблюдаются частые сильные боли позади глазных яблок.
3. Спинальный – прогрессирование после травм или фурункулеза. Наиболее часто локализация выражена в задней части спинного мозга, в который вместе с ликвором попадает инфекционный агент. Предрасполагающим фактором развития спинального арахноидита может стать гнойный абсцесс.
4. Слипчивый. Диагностируется очень трудно. Характерно нарушение движения ликвора. Возможно развитие гнойной стадии. Также выражается образованием спаек.
5. Кистозный – развивается на почве формирования кисты.
6. Кистозно-слипчивый. Формируются пораженные участки в головном мозге, в которых паутинная оболочка слипается с мягкой. Также отмечаются кисты и/или спайки.

Спинальный арахноидит подразделяется на 3 вида: слипчивый, кистозно-слипчивый и кистозный.

Выделяют 3 стадии заболевания:

1. Острая стадия.
2. Подострая.
3. Хроническая.

Истинный арахноидит возникает вследствие аутоиммунных процессов и отличается диффузным характером с прогрессирующими явлениями. Может иметь интермиттирующее течение заболевания. Остальные виды арахноидита возникают вследствие остаточных явлений с поражением сосудистой оболочки мозга, обусловленными фиброзными поражениями. Характер болезни в основном локальный.

Исходя из механизма формирования заболевания, бывает первичный и вторичный.

Диагностика

Установить диагноз невропатолог может после тщательного и комплексного обследования пациента. Важное значение имеет весь анамнез, общее состояние здоровья, наличие в прошлом травм и травмирующих ситуаций. Диагностика проводится физикально, лабораторными методами и инструментальными.

Важна дифференциальная диагностика арахноидита от раковой опухоли, которая часто имитирует признаки арахноидита.

В инструментальные обследования входят:

• МРТ и КТ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• краниография;
• пневмоэнцефалография;
• электрокохлеография;
• ЭКГ.

Также для постановки диагноза необходимы:

• осмотр офтальмологом и отоларингологом;
• консультация психотерапевта или психиатра;
• лабораторные анализы: общий и биохимический анализы мочи и крови.

Иногда требуется люмбальная пункция при необходимости выявления уровня внутричерепного давления, содержания количества белка и нейромедиаторов.

Признаки заболевания

Симптомы арахноидита хоть и сугубо индивидуальные, и все-таки имеются общие признаки, по которым можно судить о возможном наличии арахноидита.

В такие признаки входят:

• частые или постоянные головные боли, боли в области шеи, глазных яблоках;
• плохое засыпание, тревожный и неспокойный сон, бессонница;
• резко выраженные эмоциональные проявления и частая смена настроения: агрессивность или депрессия, беспокойство или апатия, частые волнения или абсолютное безразличие ко всему окружающему;
• нарушение кровообращения головного мозга: головокружения, слабость, тошнота, скачки артериального давления, потеря ориентации в пространстве, сонливость, общее болезненное состояние;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• нарушение памяти, плохая обучаемость;
• быстрая утомляемость;
• шум или частый звон в ушах и голове;
• понижение зрительной функции;
• судороги, припадки;
• частое повышение температуры до субфебрильных значений по неясной причине.

В зависимости от локализации патологического процесса симптомы заболевания у больных варьируются. Боли в голове и головокружения являются частыми спутниками, отсюда нарушение трудоспособности на фоне общего недомогания и плохого самочувствия. У некоторых больных серьезно нарушается зрительная функция, возникают застойные явления в участке зрительных нервов, существенно понижается поле зрения, поэтому важна консультация офтальмолога и проведение дополнительного обследования. Например, периметрия.

У других больных нарушается слух. Уточнить степень тугоухости и силу поражения слуховых анализаторов возможно при помощи пороговой аудиометрии и электрокохлеографии, импедансометрии. Диагностирование проводит врач-отоларинголог.

Лечение арахноидита

В зависимости от локализации патологии, общего самочувствия и выраженных осложнений назначается соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто рекомендуются следующие виды лекарственных препаратов:

• ноотропные;
• рассасывающие;
• притивосудорожные;
• антибактериальные;
• диуретические;
• десенсибилизирующие.

При нарушениях слуха, снижении остроты зрения и других сопутствующих осложнениях дополнительно рекомендуются лечебные препараты и мероприятия, улучшающие и замедляющие дальнейшее прогрессирование заболеваний.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях при оптико-хаозмальной или окклюзивной гидроцефалии, поражении спайками, кистами проводится лечение хирургическим путем. То же самое касается случаев при поражении слуха или зрения.

Операция зависит и от общего состояния пациента. В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано по другим имеющимся острым или хроническим заболеваниям, критическом состоянии здоровья.

Осложнения и прогноз

Заболевание может иметь достаточно серьезные осложнения:

• полную потерю зрения или слуха;
• гидроцефалию;
• судорожные и эпилептические припадки;
• парализацию;
• инсульты и инфаркты.

В зависимости от тяжести состояния часто назначается инвалидность. При своевременном обнаружении диагноза и вовремя принятых лечебных мерах прогноз достаточно благоприятный.

Профилактика

Пациентам противопоказана работа в шумных рабочих помещениях с повышенной вибрацией, на любом виде транспорта, высотах или рядом с двигающимися механизмами. Такой вид работы может вызвать у человека с данным заболеваниям сильное головокружение, тошноту, повышение давления, слабость во всем теле, что чревато производственными авариями и возникновением криза.

Строго запрещена работа с различными химическими компонентами и другими токсическими ингредиентами. Не рекомендуется проживание в местах с часто меняющимися погодными условиями.

Галина Владимировна