Миоклонус

Миоклонус — патологическое состояние, встречающееся при сбоях в работе или органических поражениях ЦНС. Точнее, подобные нарушения затрагивают экстрапирамидальную систему, благодаря которой автоматически осуществляется вся двигательная активность человека.

Коротко об экстрапирамидальной системе

Экстрапирамидная система расположена в больших полушариях и стволе головного мозга. Она включает:

• клеточные структуры в коре головного мозга;
• подкорковые образования (хвостатое ядро, скорлупу, ограду и бледный шар);
• клетки спинного мозга (ядра красные и Даркшевича, ретикулярную формацию, черную субстанцию, мотонейроны);
• мозжечковые клетки.

Именно взаимодействие всех этих элементов экстрапирамидальной системы обеспечивает безупречную работу человеческих мышц и контролирует воспроизводство всех сложных движений и перемещений в пространстве.

Сбои в работе этой биологической цепочки приводят к возникновению различных патологических состояний, в том числе и миоклонуса. Это состояние проявляется резким и неожиданным сокращением мускулатуры тела — нескольких мышц или отдельных мышечных волокон.

Причины миоклонуса

1. Ушибы, удары, контузии или ранения головы.
2. Инфекционные поражения мозговых оболочек.
3. Длительная гипоксия мозга.
4. Отравления и интоксикации.
5. Нарушение обмена веществ в организме (падение уровня кальция, магния, глюкозы до критических показателей).
6. Стрессы, тяжелые эмоциональные переживания, испуг, страх.
7. Неврологические заболевания, протекающие с поражением сети нервных клеток.
8. Склеротические изменения в мозговых структурах.
9. Эндокринные патологии (нарушение выработки гормональных веществ).
10. Заболевания спинного мозга.
11. ДЦП, родовые травмы.
12. Опухоли, локализующиеся в нервной системе.
13. Эпилепсия или эпилептиформные припадки.
14. Постоперационные осложнения.
15. Воздействие радиации.
16. Электротравмы, удушение, утопление.
17. Тяжелые формы наркомании и алкоголизма.
18. Передозировка лекарственных средств.

Таким образом, в результате определенных причин или их сочетания взаимодействие между головным и спинным мозгом нарушается, и неконтролируемая волна нервного возбуждения вызывает активное сокращение мускулатуры тела.

Симптомы миоклонуса

В зависимости от происхождения миоклонуса заболевание характеризуется редкими или постоянными признаками болезни, синхронными или несинхронными, ритмичными или неритмичными, локальными, мультифокальными, сегментарными или тотальными мышечными сокращениями.

Миоклонусы также могут проявляться внезапно (спонтанно) или в ответ на определенный раздражитель, возникать в процессе движений или при их завершении.

В целом, приступы мышечных сокращений характеризуются:

• неожиданностью;
• непроизвольностью;
• определенной частотой, локализацией интенсивностью и тяжестью;
• шокоподобным состоянием пациентов, порой спутанностью сознания или его потерей.

Классификация миоклонусов

1. Физиологический. Появляется у людей на фоне полного здоровья, в виде эпизодических вздрагиваний в процессе засыпания или пробуждения, при приступе страха или испуга. Естественным миоклонусом является икота (ее могут вызвать нарушения в работе пищеварительной системы) или подергивания мышц во время занятий спортом.
2. Эссенциальный. Одна из редких форм болезни, имеющая генетическое происхождение. Характеризуется несинхронными неожиданными миоклоническими сокращениями мышц по всему телу, возникающими вслед за усиленной физической нагрузкой. В эту группу входит и миоклонус во время сна, который проявляется возникновением резких сгибательных-разгибательных движений в коленных суставах.
3. Эпилептический. Представляет собой разновидность приступов эпилепсии. Их течение тяжелое, прогрессирующее. Проявления миоклонуса при различных видах эпилепсии:
   • Абсансы, чаще всего возникают у детей в школьном возрасте и представляют собой подергивание плеч, рук, туловища и ног, которые затем переходят в генерализированные судороги.
   • Кожевниковская форма, в основном продолжатся всю жизнь человека, представляя собой множественные ритмичные сокращения по всему телу.
   • Инфантильная форма, обычно диагностируется в первые месяцы жизни детей, ее симптомы: практически синхронные подергивания тела и его сгибание. В целом позы младенцев напоминает позу восточного приветствия.
4. Симптоматический. Такая форма миоклонуса является признаком других (фоновых) заболеваний (дегенеративных патологий мозжечка, энцефалитов, болезней эндокринной системы и др.)

Виды миоклонусов

1. «Танцующие глаза» или опсоклонус. Характеризуется хаотичным движением глаз в разных направлениях. Возникает на фоне органических поражений мозга, при сильных интоксикациях организма и др.
2. Подергивания мягкого неба. Встречаются при опухолевых процессах, инсультах, травмах головы.
3. Стартл-миоклонус, проявляется неожиданным вздрагиванием на определенные раздражители (свет, звук, прикосновения и др.)
4. Ослабление мышечного тонуса, так называемый негативный миоклонус. Характеризуется слабостью мускулатуры, ограничением двигательной активности. Развивается при поражениях нервной системы по типу атрофии.

Лечение

Терапия миоклонусов зависит от причины возникновения и типа патологии.

• Если возникновение нарушения обусловлено фоновым заболеванием, то основные лечебные мероприятия направлены на его устранение.
• Для снятия приступов внезапных подергиваний, сокращений и вздрагиваний применяются противосудорожные лекарства, миорелаксанты, ноотропные средства.
• Основной группой препаратов при терапии миоклонусов являются антиконвульсанты из группы бензадиадепинов, барбитуратов, вальтроатов.
• В качестве вспомогательного лечения в медицинской практике используются антидепрессанты, в основном, ингибиторы обратного захвата серотонина.

Прогноз по заболеванию зависит от его формы, наиболее благоприятным он является в отношении симптоматических миоклонусов.

Романовская Татьяна Владимировна