Межреберная невралгия

Наверняка, каждый сталкивался с таким состоянием, как боль в грудной клетке. Причин ее развития может быть огромное количество, однако, есть одно заболевание, которое не всегда диагностируют правильно – межреберная невралгия.

Из-за смазанности клинических симптомов поставить данный диагноз довольно сложно. Именно поэтому стоит тщательно разобраться в патогенезе его развития и клинических особенностях.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия – заболевание, связанное с поражением межреберных нервов. Каковы же основные причины развития данной патологии?

Основной механизм развития этого болевого синдрома – ущемление нервных корешков, выходящих из межпозвонковых отверстий. Оно может быть обусловлено смещением межпозвонкового диска кнаружи (или кнутри) от оси позвоночника. Также, ущемление может быть спровоцировано переохлаждением или воспалительным процессом, в результате которых развивается отек окружающих корешок тканей.

Довольно часто межреберная невралгия провоцируется герпетической инфекцией. Болевой синдром, в данном случае, развивается в результате раздражения нервных окончаний образующимися пузырьками.

Определенной классификации межреберной невралгии нет. Что касается ее форм, выделяют вертеброгенную и дискогенную невралгии (обусловленные или смещением дисков, или патологическим процессом в позвоночнике).

Симптомы межреберной невралгии

В первую очередь, следует отметить развитие интенсивного болевого синдрома. Боль носит опоясывающий характер и чаще всего имеется только на одной половине грудной клетки. В редких случаях развивается двусторонняя невралгия, основная причина которой – травмы или дистрофические процессы в позвоночнике.

Боль жгучая, усиливается при глубоком дыхании или кашле. Усиление боли также наблюдается при пальпации околопозвоночных точек, а также межреберий, в которых располагается нерв.

Из-за сильной боли, больные принимают вынужденное положение тела, боятся глубоко вздохнуть.

Дифференциальная диагностика заболевания должна проводиться с рядом других соматических заболеваний.

В первую очередь, межреберную невралгию следует дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (особенно, со стенокардией напряжения и инфарктом миокарда). Боль при данных состояниях, локализуется преимущественно за грудиной, купируется приемом нитроглицерина. Особенно сложно различить невралгию и инфаркт миокарда, так как при поражении сердечной мышцы боль может отдавать в спину, как раз по ходу межреберного нерва.

Диагностика герпетической межреберной невралгии заключается в сборе анамнеза (обычно, появлению болей предшествует переохлаждение, а также случаи герпетической инфекции в анамнезе). Через два-три дня после появления болей по ходу межреберий наблюдаются пузырьковые высыпания, что помогает определиться с планом лечения и этиологией заболевания.

Острый панкреатит также может протекать с появлением опоясывающей боли. Для его отдифференцировки, необходим биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы.

Осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи при межреберной невралгии может привести к развитию тяжелых осложнений.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию одноименных мышц, основная роль которых – вспомогательная в акте дыхания. При длительном сдавлении нервного корешка межреберного нерва может развиться его демиелинизация, что приведет к нарушению проведения нервных импульсов к данным мышцам. В результате, может нарушаться функция внешнего дыхания.

Лечение межреберной невралгии

Многие пациенты прибегают к использованию народных методов, избегая врачей, что приводит к прогрессированию заболевания, усилению болевого синдрома и развитию осложнений. Именно поэтому не рекомендуется при межреберной невралгии использовать различные народные средства, а надо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Врачами применяется несколько методов лечения межреберной невралгии.

Консервативное лечение включает в себя использование различных медикаментов и физиотерапии, которые дополняют использованием массажа.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, способствующих уменьшению отека тканей, окружающих корешок, спазмолитиков и нестероидных препаратов.

Для снятия отека применяют такие препараты, как эуфиллин, лизин, некоторые мочегонные средства (фуросемид, маннит). За счет их удаляется лишняя тканевая жидкость, и состояние пациента значительно улучшается.

Спазмолитики применяются при значительном ограничении активных движений в грудо-поясничном отделе позвоночника. Применяют спазматон, толперизол, мелоксикам. Препараты снижают мышечное напряжение, обусловленное болевым синдромом, восстанавливают двигательную активность.

Из нестероидных препаратов распространение получили нимесулид, кеторол, диклофенак. Лекарства уменьшают выраженность воспалительного процесса, нормализуют обменные процессы в области корешков.

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение состояния окружающих корешок тканей за счет воздействия электрического тока или магнитного поля. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как ДДТ с новокаином, магнитотерапия и амплипульс. Данные методы улучшают обменные процессы в зоне воздействия, снимают отечность и уменьшают болевой синдром и воспаление.

Массаж способствует расслаблению напряженных мышц, купированию спазмов, улучшает кровоток и оказывает восстанавливающее действие на пораженные ткани.

При неэффективности указанных методов показано проведение хирургического вмешательства с уменьшением корешковой компрессии.

Профилактика заболевания включает в себя тщательный контроль за состоянием своего здоровья и опорно-двигательного аппарата, избегание переохлаждений и вирусных инфекций, перенапряжений, а также своевременное обращение за медицинской помощью к врачам-неврологам.