Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе может беспокоить людей эпизодически или постоянно, она может появляться как временный симптом или длительно сопровождать развитие хронического заболевания.

В медицине такое явление обозначают термином — «прокталгия». Характеризуется оно спазмами мускулатуры толстого кишечника или ануса. Боли при этом бывают «простреливающими», «сверлящими», «тянущими» или «давящими», могут иррадиировать (отдавать) в спину, бедро, живот, пах.

Для лечения данного неприятного симптома важно пройти полное диагностическое обследование и выявить его причину. Своевременная терапия может навсегда избавить пациентов от болей в заднем проходе.

Причины боли в заднем проходе

Спазм толстой кишки и анального сфинктера при напряжении или страхе

В таких случаях человек в стрессовой ситуации так напрягает мускулатуру, что кровообращение в этих органах нарушается. Из-за этого могут появляться и участки воспалений. Такой процесс происходит непроизвольно, но его последствия приносят значительный дискомфорт пациентам.

Бывает и так, что этот симптом становится постоянным на фоне неврозов или психических расстройств. Соответственно и боли при них принимают продолжительный и изматывающий характер.

Особенностью нейрогенной прокталгии является ее затихание при переключении сознания на интересные виды деятельности, житейские события, общение и, напротив, «разыгрывание» болевых приступов в одиночестве, чрезмерной концентрации внимания на локализации и разновидностях дискомфорта. Кроме умеренной боли, других жалоб такие пациенты, как правило, не предъявляют. В некоторых ситуациях болезненность может сопровождаться однократным расстройством стула (поносом).

Боли, связанные с поражением позвоночника

Они могут наблюдаться при остеохондрозе, спондилезе, протрузиях, грыжах и кистах. Эти болезни проявляются воспалительными и дегенеративными изменениями в костной и мышечной системах, механическим пережиманием нервных окончаний и мелких сосудов. Поэтому при поражении поясничного отдела возможна иррадиация болей в область прямой кишки.

Эта болезненность связана с движением и беспокоит пациентов при смене положения тела, физических нагрузках, поднятии тяжестей.

Травмы копчика

Боли в заднем проходе могут являться отдаленным последствием падения на попу. Проявляются они при нажатии на копчиковую область, долгом лежании или сидении на жестких поверхностях, а также при смене погоды или в период акклиматизации в других регионах.

Геморрой

Самое распространенное по частоте болевых приступов заболевание. Статистика ВОЗ констатирует, что более 85% населения земного шара страдают этим недугом.

В основе развития патологии лежит расширение венозных сплетений в прямой кишке и преобразование их в узлы (внутренние и наружные). Боли не беспокоят людей до тех пор, пока узловые образования не воспаляются или не начинают выпадать. Дискомфорт и болезненность при этом зависят от степени воспаления и деформации вен.

Сопровождают геморрой: зуд ануса, чувство неполного опорожнения, кровотечения из прямой кишки.

Сфинктерит

Суть болезни в развитии воспалительных изменений в анальном кольце. Возникает заболевание на фоне хронических проблем пищеварения (панкреатита, гастрита, колита, холецистита, дисбактериоза, дуоденита и т.п.).

Боли при данной патологии беспокоят пациентов при дефекации, в сидячем положении, при ощупывании заднего прохода и проведении гигиенических процедур. Врач при обследовании легко обнаружит эту патологию — внешне сфинктер отечен и имеет ярко-красный цвет.

Анальная трещина

Проявляется в нарушении целостности кожных покровов в области заднего прохода и образовании раны. По мерее ее инфицирования и воспаления пациенты начинают испытывать выраженные болезненные ощущения и обнаруживать кровь на нижнем белье или во время акта дефекации.

Трещины могут периодически появляться и исчезать, но при их заживлении на коже образуются рубцы, эластичность тканей ануса снижается и при его перерастяжении больные чувствуют болезненность даже в периоды ремиссии, когда выраженных симптомов болезни нет.

Криптит

Это патология анальной железы, ее отек и выраженное покраснение. Боли при нем носят интенсивный характер и беспокоят пациентов при испражнении. В кале при данном заболевании обнаруживается обильная слизь и примесь гноя.

Паропроктит, свищ прямой кишки

При парапроктите воспалительные изменения охватывают анальные крипты (углубления в прямой кишке), они наполняются гноем, который со временем прорывается — так образуется свищ. Явление это очень болезненное и требует внимания проктологов и хирургов.

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус)

Врожденная патология, при которой имеется полость в теле копчика. Обнаруживается только в случаях его воспаления — появляются боли, в том числе и отдающие в задний проход, а также выраженная припухлость пораженной зоны.

Стеноз анального канала

То есть его сужение. В таких случаях в прямой кишке скапливается кал, возникает чувство давления, боли, запоры.

Разрыв анального канала

Возникает при травмах или сексуальных контактах. Болезненность при этом сильная, с кровопотерей.

Новообразования в прямой кишке или анусе

Характеризуются постоянной болезненностью, жжением и зудом, а также развитием общей слабости и похуданием больных.

Простатит

В силу анатомической близости простаты к прямой кишке, при ее воспалении боли могут отдавать в задний проход. Они сочетаются с дискомфортом при мочеиспускании и интимной близости.

Эндометриоз

Разрастание эндометрия может наблюдаться и в толстом кишечнике, его присутствие там вызывает периодические болезненные ощущения у женщин, без связи с опорожнением, нагрузками или половыми сношениями. Одним из отличительных признаков заболевания является сочетание болей в прямой кишке с болями во влагалище.

Клиническая картина, сопутствующие симптомы

Проявления болей в заднем проходе могут носить различный характер. Боли могут быть кратковременными или затяжными, резкими или тянущими.

Очень часто подобный дискомфорт сочетается с болезненностью внизу живота, поясничной области, верхней части ног.

Боли могут проходить на фоне общего расслабления, после дефекации, смены положения тела, приема теплого питья.

Если боли беспокоят несколько дней подряд или сопровождаются кровотечением, важно немедленно обратиться к врачу!

Диагностика

• Наружный осмотр.
• Пальцевое исследование.
• Ректоманоскомия, ирригоскопия, колоноскопия.
• Лабораторные исследования крови, мочи, кала.
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
• МРТ, рентген.

Лечение боли в заднем проходе

Терапия болей в заднем проходе зависит от причины болезни.

• При воспалительных процессах в нем назначают обезболивание в виде блокад, прием антимикробных и противовоспалительных средств (внутрь или ректально), физиотерапевтические процедуры, микроклизмы, грязевые аппликации, массаж.
• При неврозах и психологических расстройствах лечением занимается психотерапевт, пациентов обучают техникам релаксации, методам аутотренинга, выписывают успокоительные и седативные препараты.
• Хирургические операции назначаются в случаях безуспешности применения консервативных методов, злокачественных опухолях, обширных травмах.

Прогноз лечения болей в заднем проходе, в целом, благоприятный. Легче поддаются терапии болезни на ранних стадиях развития с умеренным дискомфортом и болезненными ощущениями. Хронические патологии требуют систематических курсов лечения, соблюдения мер профилактики и постоянного наблюдения у специалистов.

Гасанова Сабина Павловна