Крымская лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка — тяжелое острое инфекционное заболевание с природной очаговостью. Возбудитель инфекции — арбовирус рода Nairovirus, семейства Bunyaviridae. Заражение происходит при укусе иксодовых клещей, являющихся переносчиками вируса от инфицированных животных или человека.

Восприимчив к этому вирусу крупный и мелкий рогатый скот, грызуны, птицы, поэтому человек может заразиться также при уходе за пораженным животным. Известно несколько случаев заражения медработников при проведении медицинских манипуляций и контакте с инфицированной кровью.

Вспышки крымской лихорадки чаще регистрируются в южных областях России, где преобладающими отраслями являются сельское хозяйство и животноводство.

Стадии и симптомы заболевания

1. Инкубационный период. Его продолжительность составляет максимально до двух недель.
2. Начальный период крымской лихорадки. После окончания инкубационного периода у больного резко поднимается температура до 39-40 градусов, проявляются интоксикационные симптомы (сильная головная боль, тошнота, рвота, миалгии), замедляется пульс. Возможны катаральные явления, некоторые пациенты жалуются на постоянно повторяющуюся рвоту, не связанную с употреблением пищи. Длительность начального периода обычно составляет 3-4 суток.
3. Геморрагический период. Вирус интенсивно размножается в организме и вызывает повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов, вследствие чего развивается тромбогеморрагический синдром. Его течение усугубляется поражением органов кроветворения и нарушением свертывающей системы крови. У больных обнаруживается геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, возможны желудочные или кишечные кровотечения. Связано это с появлением в большинстве внутренних органов, в том числе желудке и кишечнике, очагов кровоизлияний. Повышается кровоточивость десен, нередко наблюдаются носовые, маточные кровотечения, кровохарканье при поражении легких. При появлении геморрагических симптомов температура тела обычно снижается, но через пару дней лихорадка возвращается («двугорбая» температурная кривая). Состояние пациента стремительно ухудшается, снижается артериальное давление, повышается пульс, характерна боль в животе, постоянная рвота. Резко увеличивается печень, отмечается ее болезненность при пальпации, возможно появление желтушного оттенка кожи и конъюнктивы глаз.
4. Период разрешения заболевания. При легких формах крымской лихорадки и в случае своевременного оказания медицинской помощи геморрагический период плавно переходит в период реконвалесценции. Температура в этом случае снижается, прекращаются кровотечения. Сниженное артериальное давление может отмечаться еще длительное время, состояние пациента постепенно улучшается, болезнь заканчивается выздоровлением. В тяжелых случаях заболевания возможно развитие осложнений (острая почечная недостаточность, сепсис, отек легких, тромбофлебиты). 30% инфицированных вирусом крымской геморрагической лихорадки погибает, причем летальный исход обычно наступает в течение второй недели болезни.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может вынести, опираясь на характерные клинические проявления, полученные от пациента сведения (нахождение в районах природных очагов заболевания, контакт с больным человеком, недавний укус клеща). Для подтверждения диагноза и дифференциации крымской лихорадки от других заболеваний с геморрагическим синдромом назначается лабораторное обследование пациента.

В общем анализе крови отмечается лейкопения, тромбоцитопения, снижение числа эритроцитов из-за угнетения процессов кроветворения. Повышенный уровень сывороточных аминотрансфераз свидетельствует о поражении печени.

Наиболее достоверным методом подтверждения диагноза считается выделение РНК вируса из крови пациента при помощи полимеразно-цепной реакции. Применяются также серологические реакции и иммуноферментный анализ крови пациента, в положительном случае отмечается повышение титра антител в повторной пробе, взятой через несколько дней. При тяжелых формах лихорадки эти методики неэффективны из-за угнетения иммунной системы (перестают вырабатываться антитела).

Лечение крымской геморрагической лихорадки

Все заболевшие геморрагической лихорадкой Крым-Конго в обязательном порядке госпитализируются в инфекционное отделение. Там пациент изолируется в специальный бокс, ему назначается этиотропное лечение (противовирусные препараты). Также проводится симптоматическая терапия (обезболивающие и жаропонижающие препараты, противовоспалительные средства и др.). Не рекомендовано применение лекарственных препаратов, негативно воздействующих на почки и печень. В первые три дня болезни пациентам вводят специфический иммуноглобулин.

В период реконвалесценции возможно применение средств народной медицины. Настои из некоторых трав, ягод оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, помогают вывести токсины, оказывают мочегонное действие. При поражении почек особенно эффективны настои из листьев брусники или березы.

Профилактика лихорадки Крым-Конго

В природных очагах инфекции принимаются меры, направленные на борьбу с возбудителем заболевания. Производится обработка помещений для скота специальными химическими веществами — аскарицидами, уничтожаются грызуны.

Людям, проживающим в местностях с высоким риском инфицирования, особенно занимающимся животноводством, рекомендовано ношение при необходимости защитной одежды с длинными рукавами, применение репеллентов, соблюдение элементарных правил личной гигиены. Необходимо регулярно осматривать кожные покровы и одежду на наличие присосавшихся клещей, следует помнить, что они обычно выбирают участки тела с наиболее тонкой кожей.

Если же укуса клеща избежать не удалось, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При необходимости проводится экстренная иммунизация для предотвращения развития заболевания.