Менингококковая инфекция

В нашей стране уровень заболеваемости менингококковой инфекцией составляет около пяти случаев на 100 тысяч человек в год. Предрасполагающими факторами к вспышкам инфекции считаются антисанитарные условия и большая скученность населения. Более 80% заболевших – это дети, очень часто заболевание у маленьких пациентов принимает тяжелый характер, приводит к инвалидизации или летальному исходу. Поэтому очень важна профилактика болезни, особенно в детских коллективах.

Причины и формы заболевания

Возбудитель инфекции – Neisseria meningitidis (менингококк), он относится к грамотрицательным аэробным коккам. Менингококк способен жить только в организме человека, он быстро погибает под действием факторов окружающей среды.

Инфицирование происходит аэрозольным путем при нахождении в одном помещении с больным человеком или носителем, для заболевания характерен сезонный характер. Наибольшее количество заболевших регистрируется зимой и весной.

Классификация менингококковой инфекции

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Первично-локализованные формы:
   • бессимптомное носительство;
   • менингококковый назофарингит.
2. Генерализованные формы:
   • Менингит;
   • Менингококцемия.

Симптомы менингококковой инфекции различных форм

Носительство менингококка протекает без каких-либо клинических симптомов, может продолжаться от недели до нескольких месяцев. Затем формируется нестойкий иммунитет.

Назофарингит (воспаление носоглотки) менингококковой этиологии сложно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенными бактериями или вирусами. Заболевание обычно начинается с подъема температуры, для него характерны жалобы на головную боль, насморк, слабость. Через неделю человек выздоравливает, однако при недостаточной работе иммунной системы, особенно у малышей до года, возможен переход в генерализованные формы – сепсис или менингит.

Менингококковый сепсис обусловлен проникновением возбудителя в кровеносное русло. Во время гибели менингококков под воздействием защитных реакций организма высвобождается эндотоксин, являющийся сильнейшим сосудистым ядом. Он вызывает повреждения стенок сосудов, в результате чего появляются очаги кровоизлияний на коже (в виде геморрагической сыпи) и внутренних органах. Заболевание зачастую принимает молниеносный характер, состояние ребенка стремительно ухудшается, появляются судороги, элементы сыпи увеличиваются на глазах, напоминая трупные пятна. При отсутствии экстренной госпитализации и своевременного квалифицированного лечения менингококцемия неминуемо заканчивается летальным исходом.

С током крови менингококки могут попасть в суставы и любые внутренние органы, приводя к воспалительной реакции с развитием артритов, перикардита и прочих заболеваний.

При проникновении возбудителя через гематоэнцефалический барьер воспаляются мягкие мозговые оболочки (развивается менингит). Заболевание начинается с лихорадки, нестерпимой головной боли. Отмечается ригидность затылочных мышц (пациент не может привести подбородок к области шеи), слабость, судороги, ребенок из-за интенсивного болевого синдрома старается меньше двигаться. В дальнейшем возможен отек мозга, больной может впасть в кому.

Диагностика менингококковой инфекции

При генерализованных формах предварительный диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов («звездчатая» геморрагическая сыпь, острое начало заболевания, менингеальные симптомы). Окончательный диагноз выставляется на основании данных лабораторного обследования.

Материалом для бактериологического исследования при подозрении на менингококковую инфекцию является отделяемое носоглотки, кровь, спинномозговая жидкость (ликвор). Исследуемый образец в теплом виде доставляется в лабораторию и немедленно засевается на необходимые питательные среды. Полученную после инкубации в термостате культуру микроскопируют, при обнаружении грамотрицательных диплококков проводится реакция агглютинации и биохимические тесты.

Для диагностики болезни применяют и серологические реакции, позволяющие выявить в сыворотке крови больного антитела к возбудителю заболевания. Признаком развития менингококковой инфекции считается нарастание титра антител в течение болезни более чем в четыре раза. Для экстренной диагностики успешно применяются экспресс-методы, позволяющие за несколько минут определить, есть ли в исследуемом ликворе менингококки или нет.

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз, при исследовании спинномозговой жидкости обнаруживается значительный цитоз за счет нейтрофилов, повышение белка, ликвор обычно мутный, может содержать примеси гноя.

Лечение и профилактика менингококковой инфекции

Генерализованные формы менингококковой инфекции требуют стационарного лечения, назофарингит обычно лечат амбулаторно. Прежде всего, назначаются антибиотики и симптоматическая терапия (противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства, анальгетики). Больному необходимо обильное питье, витамины.

Всем контактным лицам показан рифампицин в профилактических целях, в случае повышенного риска менингококковой инфекции в детских коллективах рекомендована вакцинация.

Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции заключается в поддержании иммунитета рациональным питанием, прогулками на свежем воздухе, приемом витаминных комплексов, иммуномодуляторов, пробиотиков.