Сыпной тиф

Сыпной тиф – деструктивное острое инфекционное заболевание (антропозный риккетсиоз), передающееся вшами. При этом патологическом процессе происходит поражение сердечно-сосудистой и нервной системы.

Факторы появления

Возбудителем болезни являются бактерии рода риккетсий. Передается только от зараженного человека контактным путем. Перенос осуществляется через платяных, головных, реже лобковых вшей.

При попадании на кожные покровы вошь выделяет слюну, она вызывает зуд. При расчесе человек втирает переносчика в ранку (заражение вызывают и раздавленные вши).

Классификация

Сыпной тиф делят на виды:

Эндемический вид (блошиный, крысиный, американский). Чаще всего вспышки случаются в теплых климатических регионах, летом в сельской местности.
Эпидемический (европейский, вшивый, классический) тиф. Встречается повсеместно на территориях развитых стран. Возбудитель риккетсия Провачека.

Симптоматика

Инкубационный период болезни длится 10-14 дней. В начале болезни человек отмечает головные боли, дрожь, ломоту в мышцах. Затем повышается температура до 39 градусов. Лихорадка снижается на 4, 8, 12 сутки от начала развития инфекционного процесса.

Основные симптомы сыпного тифа:

расстройства сна;
упадок сил, истощение;
резко появляющиеся боли в голове;
лицо пастозное, гиперемированное;
кровоизлияния в глазные оболочки;
сухость кожных покровов;
многоточечные геморрагии на небе, диффузное покраснение зева;
сухой язык, обложен серо-коричневым налетом;
увеличиваются в размерах селезенка, печень с 4 суток от развития заболевания;
ослабление сердечных тонов;
возбужденное состояние.

Специфическим симптомом сыпного тифа является сыпнотифозная экзантема, которая возникает на 4-5 сутки от начала заболевания. Она представляет собой многочисленные высыпания, которые локализуются на сгибе рук, кистей, запястий, по бокам туловища, лодыжках, стопах ног. На лице сыпь никогда не выступает. Буквально за пару дней человек покрывается розовато-красными пятнышками. Высыпания исчезают бесследно спустя 2–2,5 месяца, в редких случаях остается пигментация.

Возбужденное состояние пациента может переходить в заторможенность, бывают случаи развития коллапса. При этом состоянии пациент присутствует в прострации, покрывается холодным, липким потом, пульс учащается, сердечные тоны глухие. Коллапс может привести к коме.

Диагностика

На начальной стадии болезнь сложно диагностировать, точное заключение возможно поставить только после появления характерного признака – высыпаний.

Для постановки заключения врач собирает анамнез, в частности о контактах с зараженным человеком. Специалист оценивает характер, локализацию высыпаний, изменения функциональности сердечной, нервной системы.

Лабораторные исследования:

Клинический анализ крови – характерны лимфопения, увеличение СОЭ, эозинопения.
Серологические реакции с 4–7 дня от начала заболевания на наличие риккетсий.

Лечение

Лечение острого тифа проводят в условиях стационара, пациенту назначают строгий постельный режим. Уход должен быть квалифицированным, медперсонал должен внимательно наблюдать за состоянием пациента, особенно в ночное время, так как у пациента может неожиданно возникнуть сильное возбуждение, делирий (галлюцинации). При этих состояниях пациент может вспрыгивать с кровати, бегать, бросится из окна.

Больного следует часто переворачивать в постели для предупреждения застойных явлений, пролежней. Поить водой, соками, проветривать палату. Производят полоскание ротовой полости 0,5–2% раствором борной кислоты, губы смазывают вазелином.

Питание должно быть полноценным (стол №13), в меню включают продукты, которые обогащены рибофлавинами, должны легко усваиваться. Пища принимается 5-6 раз за день, дробными порциями.

Медикаментозная терапия:

антибактериальные средства (тетрациклины, левомицетин). При тяжелых формах вводят парентерально;
жаропонижающие средства;
инфузионная терапия (кристаллоидный, коллоидные растворы);
диуретики (фуросемид);
сердечные гликозиды (строфантин);
дезинтоксикационную терапию;
обезболивающие (ибупрофен).

В тяжелых случаях пациентам проводят реанимационные мероприятия, дополняют схему лечения кортикостероидными средствами.

При нарастающих неврологических симптомах назначают седуксен, барбитураты. Для профилактики тромбозов – гепарин, фенилин.

Местно ухаживают за кожными покровами – обмывают водой, антисептиками.

Осложнения

Сыпной тиф может осложняться следующими патологиями:

Профилактика

Профилактическими мерами являются общесанитарные мероприятия, нацеленные на борьбу с распространением болезни. Противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге сыпного тифа. Профилактические вакцины – ЖКСВ-Е, вводят единожды подкожно в дозировке 0,25 мл., последующую прививку производят спустя 2 года, затем ежегодно. Прививают лиц от 16 до 60 лет.

Зараженного сыпным тифом изолируют в инфекционное отделение больницы, при этом осуществляют предварительную обработку одежды зараженного человека. В очаге заражения вещи, предметы также подвергаются обработке. Помещение обрабатывают антисептиками.

Лица, находящиеся в контакте с зараженным человеком, находятся под медицинским наблюдением на протяжении 45 дней со времени изоляции больного и 60 от начала болезни.

Проводят тщательное эпидемиологическое исследование для выявления посторонних лиц, которые были в контакте с зараженным. Они также подвергаются медицинскому контролю.

Прогноз болезни

Исход болезни в большинстве случаев благополучный – при своевременном визите к врачу, выполнении всех рекомендации. При несоблюдении протоколов лечения развиваются осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.