Калькулезный холецистит

Калькулезным холециститом называют воспаление стенки желчного пузыря в ответ на формирование в нем камней. Это заболевание чаще носит хронический характер, может проявляться приступами печеночной колики или протекать бессимптомно десятилетиями. Более распространено среди женщин.

Страдает данной патологией около 10% всего взрослого населения планеты. В 90% случаев она не проявляется и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

Причины развития калькулезного холецистита

Основной причиной появления калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. К формированию камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Также для этого процесса большое значение имеет ее измененный состав. В обычных условиях желчь содержит холестерин, билирубин, желчные кислоты и жиры во взвешенном состоянии. Эти вещества не растворяются в воде и образуют эмульсию, находясь в определенном количественном соотношении. Когда уровень одного из компонентов повышается, то образуется осадок, из которого в дальнейшем формируются конкременты. Желчь при этом густеет и застаивается. Это способствует распространению инфекции по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. Развивается воспаление стенки желчного пузыря.

Изменяется состав желчи и наступает ее застой при следующих состояниях:

Погрешности в еде, имеющие регулярный характер: избыток жиров и углеводов, переедание.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Малоподвижность.
Наследственность.
Хронический бескаменный холецистит.
Гепатиты любой природы.
Беременность.
Хронические заболевания желудка, поджелудочной железы, печени.
Глистная инвазия.
Травмы печени и желчного пузыря.
Оперативное вмешательство на органах брюшной полости.

Формы и симптомы заболевания

Калькулезный холецистит может быть как острым, так и хроническим.

Острая форма болезни проявляется печеночной коликой. Ее провоцируют стресс, употребление алкогольных напитков, физическая нагрузка, прием острой или жирной пищи. Характерно быстрое нарастание боли в правой подреберной области, которая может отдавать в желудок. Болевые ощущения довольно сильные, они могут быть колющего или режущего характера, иногда бывают распирающими.

Пациенты при этом беспокойны, не могут найти себе места, кричат или стонут. Отмечается тошнота и нередко рвота с примесью желчи, горечь во рту, метеоризм, небольшое повышение температуры тела. Приступ продолжается несколько часов. Такие колики, как правило, повторяются.

В тяжелых случаях исходом описанного состояния является развитие гангрены или флегмоны желчного пузыря. Тогда боли не купируются лекарственными препаратами, рвота становится многократной, появляются признаки общей интоксикации организма, наступает перитонит. В таких ситуациях хирургическое вмешательство является неотложным мероприятием.

Для хронической формы этой патологии характерно наличие периодической или постоянной ноющей боли в области печени, которая чаще всего зависит от пищевых факторов. Она может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу, в область желудка.

Сопровождается различными диспепсическими симптомами: изжогой, отрыжкой воздухом, горечью во рту, вздутием живота, чередованием поносов и запоров. У некоторых пациентов развивается также астенический синдром, который сопровождается недомоганием, общей слабостью, апатией, снижением работоспособности, нарушением сна.

Диагностика

Для постановки диагноза калькулезного холецистита необходимо тщательное изучение характерных жалоб больного, выяснение всех обстоятельств, предшествующих их возникновению. Производят исследование общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови с определением уровня билирубина, аминотрансфераз, амилазы, холестерина и липопротеидов. УЗИ позволяет увидеть структурные изменения желчного пузыря, наличие застоя желчи, количество и размеры камней.

В большинстве случаев, описанных методов вполне достаточно для установления диагноза. В сложных дифференциальных случаях приходится применять холецистографию, томографию и ЭКГ.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение данной патологии состоит из нескольких моментов:

Постельный режим в начале терапии, а потом полупостельный (разрешается поход в столовую и туалет).
Первые сутки – голод.
Соблюдение особого режима питания: прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жирных и жареных блюд, острой еды, алкоголя.
Применение различных обезболивающих и спазмолитических препаратов, при необходимости противорвотных средств.
Устранение симптомов интоксикации.
Назначение антибиотиков.
Хирургическое вмешательство – его необходимость возникает, когда развиваются деструктивные формы болезни; также оно проводится в плановом порядке при частых коликах и отсутствии противопоказаний. Во время операции производят удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.
Медикаментозное растворение камней достигается препаратами дезоксихолевой кислоты и имеет довольно узкие показания. Обычно этот метод предшествует оперативному вмешательству.

Для уменьшения воспалительной реакции применяют и разные лекарственные травы и сборы. К ним относятся ромашка, календула, василек синий, жостер слабительный, зверобой, капуста квашенная и другие. Средства народной медицины дополняют обычные методы лечения.

Осложнения

Осложнения болезни наступают при поздней диагностике. Все они устраняются только хирургическим путем.

К ним относят формирование камней в просвете общего желчного протока или в большом дуоденальном соске (место, где желчь проходит в двенадцатиперстную кишку). Это приводит к непроходимости. Развивается водянка или эмпиема желчного пузыря, гангрена стенки протока в месте прилегания конкремента.

Также вторично может возникнуть острый панкреатит. При несвоевременном медицинском вмешательстве появляется перитонит, затем сепсис и смерть.

Прогноз при калькулезном холецистите в целом благоприятный, при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения.