Острый холецистит

Острый холецистит по частоте занимает второе место среди острых заболеваний органов брюшной полости после острого аппендицита.

У 15-20% больных, госпитализированных в хирургический стационар, диагностируют острый холецистит.

Причины развития острого холецистита

Основные причины развития острого холецистита:

застой желчи (холестаз) - нарушение оттока желчи из желчного пузыря;
заброс желчных ферментов из поджелудочной железы в желчный пузырь;
инфекции;
травматическое повреждение желчного пузыря камнями.

Застой желчи могут вызывать:

механические препятствия (закупорка пузырного протока камнями, паразитами, слизью, рубцовое сужение пузырного протока, сужение конечного отдела общего желчевыносящего протока);
нарушение двигательной функции желчного пузыря на фоне снижения тонуса его стенки вследствие дефицита интестинальных гормонов (секретина, холецистокинина).

Застой желчи приводит к повышению внутрипузырного давления и снижению барьерной функции слизистой оболочки желчного пузыря.

Основные возбудители, которые могут вызывать острый холецистит – кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, стрептококки, палочка брюшного тифа, протей. Микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь несколькими путями:

восходящим – из двенадцатиперстной кишки;
нисходящим – с током желчи из печени;
гематогенным – через кровь;
лимфогенным – с током лимфы.

Классификация острого холецистита

Клинико-морфологические формы острого холецистита:

катаральная;
флегмонозная;
гангренозная (с перфорацией, то есть прорывом стенки желчного пузыря, или без нее).

По клиническому течению острый холецистит может быть неосложненный или осложненный.

Осложнения острого холецистита

Выделяют следующие осложнения острого холецистита:

перитонит – воспаление брюшины;
холангит – воспаление внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков;
гепатит;
обтурационная желтуха (желтуха вследствие нарушения оттока желчи при закупорке желчного протока);
панкреатит;
околопузырный абсцесс;
околопузырный инфильтрат.

Читайте далее: