Особенности вирусного и алкогольного циррозов печени

Вирусный цирроз печени

Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте, развивается преимущественно у мужчин.
Имеется четкая связь между перенесенным вирусным гепатитом и развитием цирроза.
Вирусный цирроз печени, как правило, является макронодулярным.
В периоды обострений цирроза печени клиническая картина идентична острой фазе вирусного гепатита, проявляется выраженным диспепсическим, астеновегетативным синдромами, лихорадкой, желтухой.
При вирусном циррозе функциональная недостаточность печени появляется достаточно рано.
Геморрагический синдром, варикозное расширение вен пищевода и желудка при вирусном циррозе бывают чаще, чем при алкогольном.
При вирусном циррозе асцит бывает реже и развивается позже, чем при алкогольном.
Характерный признак вирусного цирроза печени – выявление серологических маркеров вирусного гепатита.

Алкогольный цирроз печени

При расспросе больного или родственников можно установить, что больной в течение длительного периода времени злоупотребляет спиртными напитками.
Характерный внешний вид («облик алкоголика»): покрасневшее одутловатое лицо, багровый нос, наличие мелких телеангиоэктазий, отечность и синюшность век, инъецированность склер. Дрожание рук, губ, век. Эйфоричная манера поведения.
Могут присутствовать другие проявления хронического алкоголизма (энцефалопатия, периферическая полинейропатия, гастрит, панкреатит).
Портальная гипертензия при алкогольном циррозе печени развивается значительно раньше, чем при вирусном циррозе.
Сопутствующие циррозу печени алкогольный панкреатит и гастрит приводят к выраженному диспепсическому синдрому (тошноте, рвоте, потере аппетита, поносам).
Для алкогольного цирроза печени характерна контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек, выпадение волос.
Спленомегалия развивается редко.
В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ.
В крови повышено содержание IgA.
Прекращение злоупотребления алкоголем стабилизирует патологический процесс, наступает ремиссия. Дальнейшее злоупотребление алкоголем способствует прогрессированию цирроза.