Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки – изменение формы кишки с характерным мешковидным выпячиванием в одном из её участков. Происходит на фоне морфологических изменений кишечных тканей. Дивертикул у одних больных вызывает изменение стула, боли, выделения из ануса, у других болезнь практически бессимптомна и выявляется только после диагностирования инструментальными методами.

Неосложненный дивертикул подлежит немедленному консервативному лечению. В запущенном состоянии лечение проводится хирургическое, направленное на полное удаление мешковидного выпячивания. Болезнь может диагностироваться в любом возрасте, чаще у людей после 50 лет.

Причины и предрасполагающие факторы возникновения дивертикула

Отмечен тот факт, что те люди, в рационе которых преобладает пища, богатая клетчаткой, а также сырые овощи и фрукты, патологические изменения в отделах кишечника практически не имеют. Предрасполагающим фактором для возникновения патологий становятся вредные привычки, в частности пристрастие к алкоголю и курению.

Основные причины возникновения дивертикула:

• атеросклероз сосудов;
• недостаточное питание, отсутствие жизненно важных витаминов и микроэлементов;
• плохая экология, некачественная вода, облучение радиацией;
• осложнение грыжей брюшной стенки и/или геморроем;
• запор (застой твердого кала);
• нарушение мышечного слоя (образование кавернозных полостей);
• ведение малоактивного образа жизни (гиподинамия);
• ожирение;
• нарушение выработки коллагена;
• ишемическая болезнь;
• резкое изменение образа жизни или места проживания;
• инфекции кишечных отделов;
• частое употребление слабительных препаратов.

Перечисленные факторы могут создавать благоприятные возможности для появления морфологических изменений стенок кишечника. У людей в среднем возрасте происходят возрастные изменения, выражающиеся сосудистыми патологиями или атеросклерозом, что еще более способствует дистрофическому изменению стенок кишечника. Ведущим активный образ жизни, правильно питающимся, без вредных привычек такие морфологические изменения в организме не страшны, за очень редкими исключениями.

Основная масса населения подвержена множеству хронических заболеваний и изменений, например, из-за недостаточной работы сосудистой системы нарушается питание кишечных тканей, ухудшается кровообращение. Отсюда появление многочисленных патологических изменений. На фоне сидячего образа жизни стенки кишечника растягиваются и в них образуются кавернозные полости. Такие складки впоследствии начинают выпячиваться, а сосудистые изменения, частые запоры и прочее, только усиливают процесс формирования дивертикула.

Осложнения дивертикула

Несвоевременное лечение может привести к множественным серьезным последствиям: кровотечению, непроходимости кишечника и даже к перитониту. При перитоните в дивертикуле образуется ранка, через которую гнойное содержимое дивертикула просачивается в брюшную полость. Перитонит может нарасти буквально за несколько часов. Устранить его последствия и выполнить коррекцию прямой кишки удается не во всех случаях.

Формы дивертикула

Данная патология подразделяется на врожденную форму и приобретенную. Врожденная форма возникает во время неправильного развития плода. Приобретенная – на фоне различных заболеваний и вредных привычек.

Внимание! Независимо от причины появления любая форма дивертикула является опасной для жизни пациента и подлежит немедленному устранению.

На фоне выпятившихся слоёв дивертикул различают истинный (участвует каждый кишечный слой) и ложный (формируется только в слизистой прямой кишки).

Симптомы дивертикула прямой кишки

1. Ощущение переполненности кишечника даже после опорожнения.
2. Нарушение стула (диарея или частые запоры).
3. Усиление болей во время акта дефекации и после него.
4. Тошнота, рвота, потеря аппетита.
5. Ощущение распирания в животе даже на голодный желудок.
6. Повышенное газообразование (метеоризм).
7. Слабость, сонливость, присоединение анемии.
8. Тупая или тянущая боль в боку.

При запущенном дивертикуле появляются более серьезные симптомы, свидетельствующие о том, что больному в срочном порядке необходима квалифицированная медицинская помощь:

1. Повышение температуры тела.
2. Лихорадка.
3. Изменение цвета мочи и кала с присоединением кровяных сгустков.
4. Резкий запах урины и каловых масс.
5. Жар.

Эти симптомы чаще всего свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства.

Диагностика

Ввиду сложности кишечной патологии необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований, в которые входят:

• общий и биохимический анализ кала, мочи, крови;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• компьютерная томография кишечника;
• МРТ.

Выбор того или иного метода диагностики зависит от сложности патологии, места локализации дивертикула, общего состояния пациента, возраста, наличия других хронических заболеваний и осложнений.

Маленьким пациентам некоторые виды диагностирования не подходят ввиду того, что дети не имеют усидчивости и во время диагностики можно произвести перфорацию стенок кишечника, а это опасно для жизни, так как грозит перитонитом.

Лечение дивертикула прямой кишки

На начальном этапе образования дивертикула и при отсутствии жалоб со стороны пациента может быть назначено консервативное лечение. В него входит обязательная диета с большим содержанием клетчатки, назначение медикаментозных средств (по необходимости спазмолитических, обезболивающих), а также пробиотики и ферменты. Иногда требуются и слабительные средства, их назначают с большой осторожностью.

При запущенных состояниях лечение может быть только хирургическим. Перед оперативным вмешательством пациента несколько дней подготавливают к операции. Он находится на щадящей диете, которая содержит жидкие каши и супы, соки, воду. Запрещается всё острое, копченое, жирное, маринады и кетчупы. Такие продукты осложняют течение заболевания тем, что раздражают слизистую прямой кишки и могут вызвать кровотечение с сильными болями. В таком случае вместо плановой приходится проводить срочную операцию. Перед самой операцией проводится несколько очистительных клизм.

Профилактические меры

Для устранения застойных процессов в кишечнике, их предупреждения важно вести активную жизнь с умеренными физическими нагрузками. Полезна гимнастика, бассейн, йога.

Питание всегда должно быть сбалансированным, богатым свежими овощами и фруктами, свежей зеленью, злаковыми кашами, кисломолочными продуктами.

Полностью исключаются все вредные привычки. Это злоупотребление курением, алкогольными напитками любого вида, длительное сидение за компьютером.

Так как возникновению дивертикула могут способствовать психоэмоциональные нарушения и частые стрессы, важна консультация невропатолога и психолога, выполнение их назначений.

Хорошо помогают в профилактических целях лекарственные травы, из которых можно делать настойки и чаи. Рекомендуется ежедневный прием календулы, ромашки, мелиссы, шалфея, мяты, цветков липы или боярышника.

Галина Владимировна