Диагностика, профилактика и лечение дизентерии

Диагностика дизентерии

В общем анализе крови в период разгара болезни определяется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ до 20-25 мм/ч. При очень тяжелых или затяжных формах дизентерии может также появляться анемия и тромбоцитопения.

Изменения в общем анализе мочи появляются при тяжелом течении дизентерии. Определяется небольшая протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия.

Для диагностики шигеллеза исследуют показатели копроцитограммы (микроскопическое исследование кала). В анализе может обнаруживаться слизь, эритроциты, лейкоциты.

В разгар болезни в биохимическом анализе крови определяется снижение уровня общего белка, альбуминов и величины альбумино-глобулинового коэффициента, повышение уровня глобулинов.

Диагноз дизентерии подтверждают бактериологически – выделяют культуру шигелл. Основным материалом для данного исследования являются фекалии. Также могут исследовать рвотные массы, промывные воды желудка, кровь.

Из серологических методов диагностики (определения антител) применяют реакцию агглютинации, реакцию непрямой гемагглютинации и реакцию пассивной гемагглютинации. Все серологические реакции исследуют в динамике, диагностически значимым считается четырехкратное нарастание титров антител.

Из дополнительных методов диагностики применяют ректороманоскопию и фиброколоноскопию. Данные инструментальные исследования выполняют только после снятия спазма кишечника.

Лечение дизентерии

При тяжелом течении дизентерии, наличии осложнений показана госпитализация больных дизентерией в стационар.

Необходимо придерживаться диеты. При тяжелом течении в первые сутки нужно соблюдать голод, можно пить только водно-солевые растворы. Затем переходят на диету №4. Обязательное условие диетического питания при дизентерии – исключение из рациона цельного молока. Диету необходимо соблюдать не менее 3 недель.

При гастроэнтероколитической форме дизентерии проводят промывание желудка.

Медикаментозная терапия

1. Назначение антибактериальных препаратов. При легких и среднетяжелых формах можно обойтись без антибиотиков. По возможности антибактериальные препараты назначают, учитывая чувствительность выделенных культур к антибиотикам. При отсутствии антибиотикограммы лекарственные средства назначают эмпирически. При этом отдают предпочтение нитрофуранам (фуразолидону). Могут также назначаться ампициллин, бисептол, сульфаметоксазол.
2. Дезинтоксикационная терапия. При отсутствии рвоты необходимо пить глюкозосолевые растворы, чай, настой ромашки. При выраженном обезвоживании внутривенно вводят солевые растворы (трисоль, квартасоль, ацесоль).
3. Вследствие частого развития аллергических реакций на фоне дизентерии больным назначают антигистаминные препараты (тавегил, диазолин).
4. При наличии длительного восстановительного периода, симптомов дисбактериоза больным назначают препараты, нормализующие кишечную микрофлору (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин). Не рекомендуется применять данные препараты вмести с антибиотиками, их употребляют только после завершения курса антибактериальной терапии.

Профилактика дизентерии

В быту, детских учреждениях, больницах, на предприятиях общественного питания необходимо соблюдать санитарные нормы.

Для профилактики дизентерии очень важно своевременное выявление, изоляция и лечение инфицированных лиц.

Специфическая профилактика дизентерии не разработана.