Дивертикул желудка

Дивертикул желудка – патологический дефект желудочной стенки, проявляющийся ее неестественным выпячиванием, причиной которого становятся врожденные или приобретенные факторы.

Заболевание встречается среди лиц любого пола и возраста и чаще всего становится случайной находкой во время обследования, так как может не приносить больному абсолютно никаких неудобств и клинически никак не проявляться.

Причины

Истинный дивертикул сформирован из тканей стенки желудка (это всегда врожденный процесс), а ложный – только из слизистого слоя, который формирует «мешковатое» выпячивание между мышечными волокнами из-за их расхождения или надрыва (характер возникновения всегда приобретенный).

Чаще всего патология локализована по задней стенке органа, что объясняется ходом мышечных волокон в этом отделе (косое направление к большой и малым кривизнам органа). Форма дивертикула может быть разнообразной: округлой, овальной или грушевидной. Размеры образования также варьируют от 2 до 10 см.

Когда речь идет о врожденной форме болезни, то в ее основе лежат внутриутробные аномалии строения стенки желудка. Такое выпячивание, как правило, способно полноценно сокращаться (то есть имеется собственная перистальтика), что объясняет редкое развитие осложнений.

Приобретенные дефекты связаны с наличием другой патологии желудка или с проведенной ранее операцией. Для того, чтобы болезнь возникла, необходимы определенные факторы и предрасположенность мышечного слоя к патологическому расхождению его волокон.

Чтобы произошло патологическое «выпячивание» стенки, необходим один или несколько из нижеперечисленных факторов:

повышение внутриорганного давления из-за чрезмерного сокращения желудка при наличии в нем воспалительных процессов, что реализует слабости мышечного аппарата;
нарушение естественной взаимосвязи между волокнами мышечного слоя;
травматическое воздействие на желудок инородными предметами или несостоятельность рубцовой ткани в месте проведенной ранее операции.

Чаще всего дивертикул желудка могут спровоцировать:

хроническая желудочная язва;
хронические гастриты или гастродуодениты;
новообразование в стенках органа, которое разрушает его нормальную архитектонику и другие.

Клиника, симптомы дивертикула желудка

Как уже говорилось выше, чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, лишь когда присоединяется воспалительный компонент или возникают осложнения, пациент начинает предъявлять жалобы.

Клиническая картина дивертикула всегда заставляет врача заподозрить о возможной патологии ЖКТ. Типичными симптомами являются:

беспричинные приступы тошноты и позывы на рвоту после еды;
частая отрыжка воздухом или кусочками съеденной пищи;
метеоризм и чувство распирания в верхней части живота;
нередко возникает многократная диарея;
после еды возникают болевые ощущения или изжога;
пациенты начинают бояться боли, поэтому стараются есть меньше, значительно ухудшается аппетит, снижается масса тела;
могут появляться симптомы язвенноподобного состояния: рвота «кофейной» гущей, черный кал и нестерпимая боль в животе;
иногда процесс симулирует онкологическую патологию: истощение, астеническое состояние, бледность кожи и другое;
страдает общее самочувствие, отсутствует настроение, отмечается упадок «жизненных» сил.

Осложнения

Если процесс не был вовремя диагностирован, то возможно развитие следующих неблагоприятных исходов болезни:

разрыв истонченной стенки выпячивания и выход содержимого желудка с развитием перитонита;
кровотечение из разрушенных сосудов;
патологический перекрут дивертикула в области его шейки;
злокачественное перерождение процесса.

Диагностика

Наличие у больного жалоб диспепсического характера всегда заставляет врача проводить тщательную диагностику сразу среди нескольких болезней ЖКТ, так как многие из них имеют сходную клиническую картину.

Объективно врач определяет локальную болезненность в проекции желудка или вздутые петли кишечника. Обложенный налетом язык и неприятный запах изо рта.

Лабораторное исследование включает в себя данные гемограммы, биохимических показателей крови и анализ мочи. Если имеет место кровотечение из поврежденных сосудов, то всегда отмечается снижение уровня гемоглобина и красных клеток крови, низкие цифры железа.

Инструментальное обследование включает следующие методы:

рентгеноскопия желудка с взвесью бария, которая проводится в нескольких положениях пациента, что облегчает процесс визуализации дефекта в желудочной стенке (контраст скапливается в виде горизонтального уровня);
ФГДС позволяет наиболее точно определить локализацию и размеры патологического очага, установить тяжесть состояния, наличие других дефектов и другое.

Лечение дивертикула желудка

Если размеры дивертикула небольшие и не доставляют пациенту особого дискомфорта, то терапию начинают с соблюдения режима лечебного питания. Когда проявления болезни ярко выражены и самочувствие пациента ухудшается или имеют место осложнения, проводится оперативное вмешательство.

Неосложненные дивертикулы подлежат ежегодному наблюдению с обязательным проведением эндоскопического и рентгенологического обследования, что позволяет прослеживать динамику процесса.

Диета включает в себя частое и дробное питание, маленькими порциями, через каждые 2-3 часа. Пища готовится на пару или варится, что защищает стенки желудка от химического или физического воздействия. Полностью исключается вся жирная, жареная или копченая пища, нельзя пить алкоголь и есть полуфабрикаты.

Симптоматическое лечение заключается в приеме следующих групп препаратов:

антибактериальные средства назначаются при выраженном воспалительном компоненте и принимаются до полного купирования симптомов;
при выраженных диспепсических явлениях рекомендован прием ферментативных, антацидных и гипосекреторных средств;
если выражен болевой синдром, то назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты короткими курсами.

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

ярко выражена клиника, которая ухудшает качество жизни пациента;
дивертикул увеличивается в размерах или его начальный объем достаточно большой;
появились осложнения в виде кровотечения, перекручивания или другое.

Операцию проводят чаще лапароскопическим доступом с иссечением выпячивания (дивертикулэктомия) методом резекции и последующим ушиванием двухрядным швом.

Если дивертикул имеет большие размеры, или процесс протекает с осложнениями, то выбором оперативного вмешательства становится срединная лапаротомия.

Профилактика

Все меры профилактически сводятся к своевременному обращению к врачу при появлении любых неприятных ощущений в области эпигастрия, особенно, если эти жалобы возникли при наличии другой патологии ЖКТ или предшествующих операциях. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно постоянным купированием симптомов подручными препаратами.