Алкогольный гепатоз

Жировой алкогольный гепатоз — заболевание неинфекционной природы, встречается практически у 60-75% людей, постоянно злоупотребляющих спиртными напитками.

Развитию болезни способствуют нарушения обмена веществ в результате реакций распада и окисления этанола в организме. Систематическое употребление алкоголя способствует накоплению жировых кислот в тканях органа, тормозит их усвоение мышечной тканью. В печени увеличивается количество триглициридов, на клеточном уровне идут процессы дистрофии, строение и функции печени нарушаются.

Причины возникновения недуга

Главным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является употребление спиртных напитков на протяжении длительного времени и в больших дозах, это от 50 до 70 граммов (в пересчете на чистый алкоголь) в день. По рекомендациям ВОЗ безвредными дозами признаются 20-40 граммов спирта для мужчин и 20 для женщин. В пересчете 10 граммов спирта — это 25 мл водки, 100 мл некрепленого виноградного или фруктового вина, 200 мл некрепкого пива.

Потребление алкогольных напитков в неумеренных количествах пагубно влияет на чувствительную к ним печень. Злоупотребление спиртным приводит к накоплению в организме продукта распада этанола — ацетальдегида, который токсичнее самого алкоголя в 30 раз. Это химическое вещество просто «разъедает» клетки печени, блокируя ее ферментную активность, нарушая отток желчи на уровне молекулярной структуры органа.

Под воздействием этанола гепатоциты (клетки печени) стремительно разрушаются, вместо них в органе начинает разрастаться соединительная и жировая ткань. В результате печень начинает испытывать кислородное голодание, в ней тормозится синтез белка, из-за чего происходит накопление лишней жидкости, орган отекает и увеличивается в объеме, становится болезненным.

Симптомы и диагностика алкогольного гепатоза

При обращении к врачу пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания в правой половине живота, боли и тяжесть постоянного характера, раздражительность и быструю утомляемость. У половины заболевших клиническая картина может быть невыраженной или стертой. Ведущим симптомом во всех случаях следует считать умеренное увеличение печени и небольшую болезненность при ее пальпации.

Функциональные пробы при алкогольном гепатозе, как правило, в норме или слегка повышены. Может наблюдаться рост уровня билирубина и свободных жирных кислот в крови.

УЗИ-диагностика выявляет увеличение границ печени, повышение эхогенности, нечеткие контуры органа, его деформированную структуру.

Секреторные нарушения можно выявить с помощью радиоизотопной гепатографии, где изучается отток желчи из печени.

Основным методом для постановки диагноза алкогольного жирового гепатоза является биопсия. Исследуя клетки печени под микроскопом, лаборанты обнаруживают множество жировых капель в теле гепатоцитов. Диагноз считается подтвержденным, если жировые включения обнаружены в более чем половине клеток исследуемого материала.

Осложнения болезни

Последствия алкогольного жирового гепатоза достаточно серьезные, перерождение клеток печени в итоге приводит к гибели гепатоцитов и замене их на рубцовую ткань, орган утрачивает свои функции. Затем образуются узлы, полностью изменяется структура печени, развивается цирроз и печеночная недостаточность.

При алкогольном гепатозе может наблюдаться характерный для него синдром Циве. Это явление с выраженной жировой дистрофией печени дает яркую клиническую картину заболевания — сильную желтуху, анемию, высокую температуру и выраженную интоксикацию организма, что нередко приводит к печеночной недостаточности и летальному исходу.

Лечение

Основа терапии данного гепатоза — полное прекращение приёма алкоголя. Диетическое питание небольшими порциями по 5-6 раз в день. Исключение из рациона жирного, жареного, острого, соленого, увеличение доли белковых и богатых микроэлементами продуктов питания.

Для сжигания лишних жиров рекомендуется постоянная физическая нагрузка: прогулки на свежем воздухе, плавание в открытых водоемах и закрытых бассейнах, подвижные игры с мячом, лыжи, коньки и др.

Эффективно сохраняют активность печеночных клеток гепатопротекторы, прием этих медикаментов позволяет сохранить функциональную значимость печени для организма.

По показаниям назначают симптоматическое лечение: антиоксиданты, желчегонные и противоотечные средства, успокаивающие или антидепрессанты. Показана витаминотерапия, так как из-за снижения ферментной функции печени усвоение их из пищи затруднено.

Профилактика болезни

Главной мерой по предотвращению развития алкогольного гепатоза является отказ от употребления спиртного. Своевременное прекращение потребления алкоголя способствует полному излечению данного недуга.