Жировая дистрофия печени

Стеатогепатоз или жировая дистрофия печени – заболевание, развивающееся вследствие замещения рабочих клеток печени жировой тканью. В результате развивается ее дистрофия и снижение функциональности.

Болезнь опасна своим длительным бессимптомным течением, клинические проявления обнаруживаются, только когда патология достигает тяжелых стадий или начинает быстро прогрессировать. В норме показатель жировых клеток печени не превышает 1,5-2%, но при стеатозе он может достигать 45-55%!

Причины стеатоза печени

Приводить к возникновению заболевания могут:

постоянное воздействие некоторых медикаментозных препаратов, химических веществ, алкоголя;
нарушения обмена веществ с повышенной продукцией триглицеридов и замедлением их транспортировки;
чрезмерно жирный ежедневный рацион;
болезнь Коновалова-Вильсона;
некоторые патологии поджелудочной железы или тонкого кишечника, анастомозы желудка;
синдром мальабсорбции;
алкоголизм;
кислородная недостаточность вследствие заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем;
резкое похудание;
эндокринные заболевания (синдром Кушинга, сахарный диабет);
болезнь Крона;
гепатит С;
отравление ядами: ДДТ, желтым фосфором;
туберкулез;
синдром Квашиоркора;
ожирение;
в некоторых случаях, беременность.

Факторы риска:

регулярное и обильное употребление слишком жирной пищи;
злоупотребление алкогольными напитками;
длительный прием медикаментов, оказывающих токсическое воздействие на печень;
малоподвижный образ жизни;
присутствие нарушений обменных процессов или сахарного диабета.

Классификация

Формы стеатоза:

мелкокапельная – присутствие в печени множественных мелких вкраплений жировых клеток;
крупнокапельная – вкрапления большого размера, характерны при длительной интоксикации организма ядами или повышенным содержанием жиров в еде.

Возможные последствия

Жировой стеатогепатоз без адекватной терапии может стать причиной хронического гепатита или цирроза печени. Также могут наблюдаться проблемы с усвоением жиров, любых продуктов, содержащих в своем составе этанол, некоторых фармацевтических препаратов.

Симптомы и диагностика жирового стеатоза печени

Симптоматика:

появление ощущения сдавливания и тупой боли в правом подреберье;
тошнота и рвота по утрам и после приема пищи;
повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках;
общая слабость;
диарея;
иногда, желтуха, быстрая потеря массы тела, метеоризм;
бессонница;
кожный зуд и высыпания на лице в области бровей, носа и подбородка;
увеличение печени.

Диагностика:

врачебный осмотр: пальпация и перкуссия печени, определение желтизны слизистых оболочек, кожный покровов, белков глаз и языка;
общий и биохимический анализ крови на предмет показателей билирубина, триглицеридов, общего белка, АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы мочевины и креатинина;
анализ мочи;
УЗД брюшной полости;
рентген желудка;
при необходимости компьютерная, магнитно-резонансная томография и биопсия печени.

Лечение стеатоза

Для начала исключаются всевозможные повреждающие факторы (токсические вещества, алкоголь) и назначается диета с высоким содержанием белка. При этом максимально ограничивается употребление жиров, в частности животного происхождения. Жировой дистрофии печени нередко сопутствует железодефицитная анемия, так что, в случае ее обнаружения, необходима коррекция уровня гемоглобина до показателей нормы: прием железосодержащих препаратов, диета, богатая этим микроэлементом, в тяжелых случаях – переливание донорской крови.

Если причиной стеатогепатоза стала избыточная масса тела, требуется нормализовать вес, для чего усиливается ежедневная физическая активность. Однако похудание должно быть медленным – не более 10-15 кг в год, иначе воспалительный процесс и фиброз печени могут только усилиться.

При всех видах стеатогепатоза назначаются гепатопротекторы – препараты, стимулирующие образование белков в печени, восстанавливающие разрушенные клеточные оболочки, стабилизирующие мембраны гепатоцитов и устраняющие воспалительные процессы. Также задействуется комплекс витаминов группы В, токоферолы и аскорбиновая кислота.

При гиперлипидемии назначают фибраты или статины под регулярным врачебным контролем. В случае развития жировой дистрофии печени на фоне алкоголизма требуется лечение у нарколога, стационарный режим на период проведения терапии и последующая диспансеризация, так как дальнейшее употребление спиртосодержащих напитков будет еще больше разрушать печень. Если в анамнезе есть инсулинрезистентный сахарный диабет, применяют глитазоны или бигуаниды, что позволяет улучшить усвоение глюкозы, тем самым снизив ее концентрацию в крови. Кроме того, уменьшаются показатели липидов крови и триглицеридов.

Народные средства

С жировой дистрофией печени отлично справляются настои и отвары:

расторопши пятнистой (активное вещество – силимарин);
пижмы;
плодов шиповника;
дымянки аптечной;
листьев березы и крапивы;
цветков бессмертника;
корней дягиля;
артишока.

Также, при отсутствии обострения, поможет смесь свежего тертого лимона с медом (желательно липовым или цветочным) и сгущенным экстрактом цикория. В еду стоит добавить кедровые и грецкие орехи, говяжью печень, оливковое масло, неконцентрированные компоты из ягод (брусника, земляника, голубика и ежевика).

Профилактика

Во избежание возникновения стеатогепатоза необходимо придерживаться здорового питания, не злоупотреблять алкоголем, давать организму ежедневную посильную физическую активность, контролировать свой вес, внимательно читать о побочных действиях медикаментозных препаратов. Если работа сопряжена с риском регулярной интоксикации – принимать медикаменты, удаляющие токсины и алкалоиды из организма (активированный уголь).

Позитивная динамика при стеатогепатозе наблюдается спустя 5-11 месяцев – это значит, лечение будет длительным и требующим самоконтроля от пациента. Но в 93% случаев лечение жировой дистрофии имеет положительные прогнозы, а следование назначениям и рекомендациям специалистов за год может привести к полному выздоровлению.