Каловый перитонит

Каловый перитонит – это хирургическая патология, обусловленная попаданием фрагментов кала в брюшную полость, которые вызывают бурный воспалительный процесс в ней. Он развивается быстро, вызывая ряд опасных для организма человека состояний.

Эффективное лечение заболевания требует незамедлительного оперативного вмешательства. Смертность от перитонитов достаточно высокая, от 20 до 40 процентов.

Причины болезни

Поражение серозный оболочки брюшины является сложным и серьезным заболеванием. Среди основных ее функций в организме выделяют:

защитную, она является необходимым барьером между грудной и брюшной полостями для микробных возбудителей;
обменную (резорбтивную), через этот орган может всасываться жидкость, необходимая для обменных реакций;
экссудативную, то есть способность продуцировать брюшиной серозный выпот.

При развитии калового перитонита все функции в брюшине нарушаются, происходит не только отравление токсическими веществами из кишечника, но и воспаление близлежащих тканей, их сильный отек, обезвоживание и интоксикация всего организма.

Основной причиной калового перитонита является нарушение целостности кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Такое состояние может развиться на фоне постоянного инфекционного процесса в кишечнике и застоя в нем каловых масс, например, при дивертикулезе, ущемлении грыжи, кишечной непроходимости.

Предрасполагающими факторами являются хронические патологии желудочно-кишечного тракта: гастриты, дуодениты, энтериты, колиты, холецистопатии, болезни поджелудочной железы и печени. Также такой перитонит может быть последствием травматического воздействия на область живота, который влечет за собой разрыв слизистой кишечника. Каловые перитониты встречаются при туберкулезе или как осложнение после хирургических вмешательств на органах пищеварительной системы (удаление аппендикса, части тонкой или толстой кишки и другие).

Данный недуг относят к вторичным видам гнойных воспалений в брюшине, когда микробный очаг расположен в непосредственной близости к ней (в слизистой тонкого или толстого кишечника). Первичные патологии обусловлены переносом возбудителей с током крови или лимфы из других органов и систем, они встречаются крайне редко и не являются причиной калового перитонита.

К виновникам инфицирования пищеварительного тракта при данной патологии традиционно относят:

энтеробактерии, кишечную или синегнойную палочку;
стрепто- и стафилококки;
фузобактерии, клостридии, протей.

В более редких случаях перитонит могут вызвать гонококки, палочка Коха, микоплазма, пневмококки.

Виды калового перитонита

В зависимости от площади поражения брюшного пространства принято выделять:

местный перитонит, или очаговый, когда воспалением охвачен небольшой участок тканей;
диффузный или распространенный, встречающийся сразу в нескольких местах брюшины;
тотальный или разлитой, здесь орган полностью поражен воспалительным изменениями.

Симптомы болезни

Каловый перитонит развивается стремительно, его клиническая картина характеризуется:

острыми, кинжального типа болями в животе, которые появляются внезапно в одном месте, а затем быстро распространяются по всей области брюшины;
бледными кожными покровами, которые часто имеют цианотичный (синюшный) или серый оттенок, они холодные и влажные на ощупь;
подъемом температуры тела до субфебрильных показателей;
выраженной слабостью и астенией, потерей интереса к окружающему миру, сонливостью;
желанием принять горизонтальное положение – лечь на бок и притянуть ноги к животу;
частым пульсом, снижением артериального давления, одышкой;
сильным напряжением мышц в области живота;
интоксикационными симптомами: ознобом, тошнотой, рвотой.

На поздних стадиях пациенты могут быть перевозбуждены и эйфоричны, у них уменьшаются болевые ощущения, живот вздут, кожа становится сухой и приобретает желтушный оттенок, черты лица заостряются, язык обложен темным налетом.

Диагностика

Болезнь относится к группе патологий под общим названием «острый живот». В отношении этих опасных заболеваний существует особая тактика их определения. Это методы пальпации, которые в данном случае позволяют поставить правильный диагноз. Положительные перитониальные симптомы (значительное напряжение мышц живота) Щепкина-Блюмберга, Берштейна и Менделя говорят о наличии перитонита у больных. Перкуссия живота и его аускультативное выслушивание обнаруживают притупление звука в брюшной полости и резкое снижение или исчезновение кишечных шумов.

Методики ректального и вагинального исследования косвенно помогают предположить перитонит.

Если клинические симптомы болезни стерты, может понадобиться УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ кишечника. При проведении данного вида исследований обнаруживается выпотная жидкость, свободные газы, ограничение движения диафрагмы и другие диагностические признаки болезни.

Осложнения

К грозным последствиям калового перитонита относятся возможность образования множественных абсцессов в других органах и разнос инфекции по организму (сепсис). При поздних обращениях пациентов с данной патологией наблюдается высокий процент летального исхода.

Лечение калового перитонита

Лечение калового перитонита хирургическое. Операции при этом заболевании носят экстренный характер, поэтому больным вводят наркоз и стараются быстро найти источник заражения, удалить его, восстановить целостность кишечника, очистить и просанировать брюшную полость. В современной медицине для лечения данной патологии активно используются методы плазмофереза, экстракорпоральной детоксикации, гемодиализа и энтеросорбации.

Дальнейшая терапия состоит из курса антибиотиков и симптоматических средств. Длительное время пациенты держат диету, употребляя пищу, приготовленную на пару, каши на воде. Исключаются овощи и сладости, раздражающие кишечник продукты. По мере выздоровления и восстановления функции кишечника рацион больных расширяется.

Профилактика

Предотвратить такое серьезное заболевание можно, своевременно обратившись к врачу по поводу хронических болезней ЖКТ. По его назначению необходимо пройти полный курс лечения и соблюдать рекомендации по ведению здорового образа жизни.