Полипы пищевода

Полипы пищевода – доброкачественное образование, которое берет начало из клеток эпителия пищевода. Данная патология диагностируется достаточно редко. Заболевание обычно регистрируется у лиц мужского пола среднего возраста. Полипы чаще образуются в тех местах, где происходит сужение пищевода. Патология способна спровоцировать появление некоторых осложнений, поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение.

Этиология

Точную причину появления полипов в пищеводе удается установить в редких случаях. Считается, что провоцирующие факторы могут быть следующими:

• Воспаление слизистой оболочки органа, которое носит хронический характер.
• Травмы пищевода, возникающие в результате употребления в пищу слишком грубых продуктов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Наличие у пациента вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
• Большая роль отводится генетической предрасположенности. Если близкие родственники страдали полипозом пищевода, то риск развития данной болезни значительно возрастает.
• Также значение имеет наличие частых стрессовых ситуаций, нерегулярное питание, неблагоприятные условия окружающей среды, гиподинамия.

Полипы пищевода могут быть на тонкой ножке и иметь вид шляпки гриба. Еще один вариант – выпячивание, которое располагается на основании широкого диаметра.

Клиническая картина, симптомы полипов в пищеводе

Заболевание способно в течение долгого времени никак не проявляться. По мере роста полипа начинает беспокоить соответствующая симптоматика. Как правило, больные предъявляют жалобы на чувство присутствия инородного тела (комка) в горле. Нередко к этому признаку присоединяется болевой синдром в данной зоне, который усиливается при глотании.

Важно отметить, что полип маленького размера имеет менее выраженную клиническую картину, чем большое образование. По мере разрастания выраженность симптомов также увеличивается. Больные начинают жаловаться на изжогу, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита. Последнее явление неизбежно ведет к уменьшению массы тела. Также пациентов беспокоят боли и неприятные ощущения за грудной клеткой.

Сами больные могут становиться раздражительными, эмоционально лабильными. При длительном течении заболевания они часто становятся более депрессивными. Людям, страдающим полипами пищевода, нередко тяжело сконцентрироваться на чем-либо, что ведет к снижению качества выполняемой работы.

Диагностика

Диагностикой наличия полипоза могут заниматься врачи как терапевтического, так и хирургического профиля. Заподозрить патологию помогают жалобы пациента. Врач проводит общий осмотр, собирает анамнез, назначает необходимые инструментальные и лабораторные методы исследования.

Больным необходимо выполнить фиброгастродуоденоскопию с биопсией и рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Данные методики позволяют установить точный диагноз и локализацию образований, провести дифференциальную диагностику и определить тактику лечения пациента.

Обязательно проведение биопсии полипа, поскольку при этом заболевании имеется риск озлокачествления. Микроскопическое исследование позволяет определить характер клеточного состава новообразования. Эта процедура важна, прежде всего, для определения тактики лечения.

Что касается рентгенографии с контрастированием, то данная методика позволяет установить наличие совсем небольших полипов, которые в высоту не достигают даже 1 см.

Кроме этого, пациентам необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. В некоторых случаях врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение полипов пищевода

Лечением полипоза пищевода занимаются врачи-хирурги в стационарных условиях. Как указывалось выше, существует риск преобразования наростов в злокачественную опухоль, поэтому необходимо иссечь полип полностью и как можно быстрее. Особенно быстро нужно действовать в тех случаях, когда зафиксированы кровотечения из новообразования и его быстрый рост.

Тактика оперативного вмешательства зависит от размеров полипа и результатов биопсии. Легче всего удалять образования меньше 1 см в длину, которые не возвышаются над слизистой оболочкой пищевода.

Для иссечения таких полипов применяется эндоскопический метод, который позволяет провести вмешательство быстро, безболезненно и с минимальным риском осложнений. В начале операции в просвет пищевода вводится эндоскоп, позволяющий визуализировать происходящее на экране. Прибор имеет хорошее освещение и мощное оптическое увеличение, что помогает максимально точно и быстро найти патологическое образование. Затем внутрь вводится специальная петля, с помощью которой полип обхватывается вокруг своего основания и иссекается.

Проводить оперативное вмешательство необходимо как можно аккуратнее, поскольку важно избежать обсеменения клетками нароста окружающих тканей, так как это может привести к рецидиву заболевания.

После иссечения новообразования хирург проводит прижигание места удаления и расположенных рядом кровеносных сосудов электрокоагулятором. Это позволяет максимально избежать осложнений и укоротить сроки заживления раневой поверхности. Обычно для этого процесса требуется от 3 до 5 дней.

Когда полип достиг больших размеров, проводится открытое оперативное вмешательство, во время которого удаляется не только новообразование, но и окружающие ткани. Границы определяются в ходе процесса. Для этого требуется проведение гистологического исследования непосредственно во время вмешательства. Сроки восстановления при открытой операции длиннее. Также увеличивается риск появления различных осложнений, но диагностируются они достаточно редко.

Некоторые больные любят лечиться народными средствами. В определенных случаях они являются хорошим дополнением к традиционным процедурам и оказываются эффективными. Но это не распространяется на полипоз пищевода. Данное заболевание лечится только оперативным путем и никак иначе.

Профилактика

Для предупреждения развития полипоза пищевода пациентам требуется соблюдать рекомендации по питанию. Продукты должны легко проходить через орган, быстро усваиваться, не травмировать его стенку. Пища принимается измельченной, в виде пюре или каш.

Из рациона следует исключить продукты, содержащие клетчатку, консервы, жирные сорта мяса и рыбы, мучные и макаронные изделия грубого помола, сладости, сдобу. Также нельзя принимать в пищу пшенную, перловую и ячменную каши.

Порции должны быть небольшими, есть нужно 4-5 раз в сутки в определенное время. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим. Количество выпиваемой в день чистой воды должно составлять минимум 1,5 литра, максимум – 2.

После иссечения полипа пациенту важно регулярно проходить диспансерное наблюдение у своего лечащего врача. Это необходимо для осуществления контроля над состоянием слизистой оболочки пищевода. Всегда имеется риск рецидива, по этой причине важно постоянно посещать врача.

Гасанова Сабина Павловна