Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание соединительной ткани, при котором развивается симметричное поражение суставов и внутренних органов.

Заболевание встречается у 0,5-1% людей. У женщин ревматоидный артрит встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Причины развития ревматоидного артрита

Точную причину возникновения данного заболевания пока установить не удалось. Предполагают, что следующие факторы способствуют развитию ревматоидного артрита:

Инфекционный – наибольшее значение уделяется вирусу Эпштейн-Барра, также предполагают, что вызывать ревматоидный артрит могут микоплазма, цитомегаловирус, вирусы герпеса и краснухи.
Наследственный – если кто-либо из близких родственников болен ревматоидным артритом, тогда и ваши шансы заболеть высоки.
Гормональный – во время кормления грудью вероятность заболеть ревматоидным артритом возрастает, а беременность и прием гормональных контрацептивов, наоборот, снижают риск развития ревматоидного артрита (при беременности и кормлении грудью вырабатывают разные гормоны). Во время периода гормональной активности женщины заболевают ревматоидным артритом гораздо чаще, чем мужчины; в период менопаузы женщины болеют с такой же частотой, что и мужчины.

Клиническая картина и симптомы ревматоидного артрита

Начинается заболевание с общих симптомов – слабости, скованности, болей в суставах, которые особенно выражены в утренние часы. Также может наблюдаться похудение, незначительное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Затем присоединяются проблемы с суставами.

Подробнее про клиническую картину и симптомы ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Для диагностики ревматоидного артрита имеет значение наличие утренней скованности, поражения суставов, ревматоидных узелков, повышение ревматоидного фактора, рентгенологические изменения.

Лабораторные исследования

В общем анализе крови может появляться анемия (снижаются эритроциты и гемоглобин), повышаться лейкоциты и ускоряться СОЭ.

Общий анализ мочи проводят для исключения патологии почек.

Биохимические исследования используют для оценки степени активности воспалительного процесса. С этой целью определяют уровень фибриногена, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка.

Характерным исследованием для ревматоидного артрита является определение ревматоидного фактора. Если при ревматоидном артрите ревматоидный фактор повышен, то ревматоидный артрит будет серо-позитивным, если в норме – серо-негативный.

Существует ряд анализов, которые могут быть положительными (повышенными) у больных ревматоидным артритом: уровень криоглобулинов, циркулирующие иммунные комплексы, LE-клетки, антикератиновые антитела.

Инструментальные методы исследования

Ведущее исследование – рентгенография пораженных суставов. Может определяться остеопороз костей возле сустава, сужение суставной щели, краевые эрозии. Все эти признаки будут развиваться один за другим.

Также проводят биопсию синовиальной оболочки, исследование синовиальной жидкости.

Меры профилактики ревматоидного артрита разработаны плохо, ведь причины развития данного заболевания не установлены.

Лечение ревматоидного артрита

Для эффективного лечения необходимо максимально разгрузить пораженные суставы, обеспечить их защиту посредством ортопедических приспособлений.

Лечение ревматоидного артрита начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, индометацина, ибупрофена, диклофенака натрия). Эти препараты используют с целью ликвидации воспалительного процесса.

В качестве противовоспалительной терапии также могут применяться глюкокортикостероиды (гормональные средства – метилпреднизолон, дексаметазон). Их назначают в качестве пульс-терапии (введение больших доз препарата короткими курсами) – при выраженной активности воспалительного процесса.

Чтобы замедлить патологический процесс при ревматоидном артрите, приостановить прогрессирование заболевания, назначают базисные препараты (модифицирующие болезнь). Чаще всего используют кризанол, циклофосфамид, имуран, купренил, сульфасалазин.

Эффективно местное введение препаратов (внутрисуставно). Так лекарственное средство доставляется именно туда, где оно на данный момент максимально необходимо. Этим способом вводят глюкокортикостероиды (метипред, флостерон), орготеин.

В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет физиотерапия (электрофорез противовоспалительных препаратов, диадинамические токи, магнитотерапия, фонофорез, лазерная терапия). К назначению физиотерапевтических процедур подходят индивидуально, учитывая активность заболевания.

В ряде случаев хорошие результаты показывают и народные средства лечения ревматоидного артрита, применяемые в качестве вспомогательных методов в составе комплексной терапии заболевания.