Оглушение

Оглушение – это один из самых распространенных синдромов нарушения сознания. В медицине и психиатрии сознание определяется как способность к концентрации внимания и верной ориентировке в месте, времени и собственной личности. В психологии под сознанием понимают картину мира человека, которая предстает в его переживаниях. При оглушенности нарушается отчетливость восприятия и его осмысления. Оглушению предшествует сонливость, когда человек замедленно отвечает на вопросы.

Признаки оглушения

В состоянии оглушения угнетается психическая деятельность и двигательная активность человека. С ним трудно установить контакт, он отвечает после пауз. Выглядит растерянным, заторможенным. Может с трудом понимать где находится, окружающих людей узнавать, но не связывать их действия с окружающей обстановкой.

Психические процессы замедлены, истощаемы, инертны, тугоподвижны. Отмечается снижение концентрации внимания, трудности переключения, сосредоточения. Человек с трудом воспринимает и удерживает информацию, то есть страдает произвольная механическая кратковременная память. В мышлении отмечается замедленный темп, сложности осмысления и установления причинно-следственных отношений, затрудняется способность к построению суждений и умозаключений. Восприятие нечеткое.

Мотивационная и волевая сторона психической деятельности также снижена, ослаблена. Человека сложно побудить к действиям, он пассивен, отстранен. Эмоциональная сфера характеризуется обеднением, слабой включенностью в происходящее, скудностью реакций. Мимические проявления невыразительные, статичные. В поведении возможны эйфория и суетливость.

Человек в этом состоянии словно находится в трансе. Он реагирует лишь на сильные раздражители и игнорирует слабые.

Степень оглушенности может быть разная. В легких случаях происходит затруднения осмысления ситуации. Это выражается тем, что человек обычно не отдает себе отчета где находится, не улавливает собственную речь, оттенки интонации, смысл задаваемых вопросов. Более выраженные и глубокие стадии оглушенности – это сопор и кома.

Продолжительность оглушенности сознания может быть различной. Известны случаи, когда оглушенность держалась в течение месяцев, а иногда (обморок) – несколько минут и секунд.

Причины возникновения

В первую очередь состояние оглушенности обусловлено острыми нарушениями деятельности нервной системы, которое наблюдается:

при инфекциях, опухолях, воспалительных процессах головного мозга;
алкогольных, наркотических, интоксикационных отравлениях;
травмах и повреждениях головного мозга;
сильных эмоциональных потрясениях.

Оглушение по физиологическим процессам схоже с процессом засыпания. Например, во время оглушенности человек может ощущать потемнение в глазах, звуки при этом удаляются и превращаются в звон. В отличие от других нарушений сознания, например, делирия, онейроида, в состоянии оглушенности у человека отсутствуют продуктивные нарушения восприятия (галлюцинации).

Диагностика

В качестве диагностических методов может использоваться:

внешний осмотр на наличие травм и повреждений головы;
анализ крови на содержание алкоголя и токсических веществ;
неврологическое исследование реакции зрачков, наличие и характер двигательных и болевых рефлексов;
электроэнцефалография (ЭЭГ).

Прогноз и последствия

Состояние оглушенности чаще всего встречается при соматических заболеваниях. Опасность его заключается в переходе в более глубокие стадии нарушения сознания, поэтому важна своевременная диагностика основного заболевания, при котором может наблюдаться данный симптом.

Состояние оглушенности следует отличать от двигательной обездвиженности - ступора, которая наблюдается при психических заболеваниях, например, шизофрении, и внешне выглядит похоже. Ступор может чередоваться со стадией возбуждения, сопровождаться бредом и галлюцинациями, а в состоянии оглушенности человек выглядит безучастным, заторможенным, нарушаются и замедляются прежде всего психические процессы - память, внимание, мышление.

Лечение

Чаще всего сам синдром оглушенного сознания не требует лечения, но он может являться признаком необходимости оказания медицинской помощи человеку. Первая медицинская помощь может включать выведение токсинов из организма при интоксикации и отравлениях, в том числе алкогольных, стабилизацию артериального давления и температуры тела, восстановление дыхания и обеспечение доступа кислорода.

Для предотвращения углубления состояния оглушенности и перехода в более тяжелые стадии требуется определение причины соматического заболевания, при котором наблюдается данный синдром. Иногда необходима госпитализация.