Бред

Бред – ложное суждение, которое полностью захватывает сознание человека и не поддается коррекции, несмотря на очевидное противоречие с действительностью. Бред считают одним из ведущих признаков помешательства, так как чаще всего психозы, возникающие как при психических, так и при соматических болезнях, сопровождаются и проявляются именно бредом.

Виды и содержание бреда

Содержание бреда может отражать человеческие чувства, опасения, желания. По содержанию бред бывает:

• реформаторства или изобретательства;
• отношений, например, эротический, с убеждением, что тот или иной человек влюблен в него;
• величия;
• ревности;
• ипохондрический бред;
• бред воздействия;
• преследования.

Бред может встречаться в виде отдельного симптома, а также в виде паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов, которые называются бредовыми.

• Паранойяльный синдром представлен систематизированным бредом, то есть имеющим структуру, «псевдологику», преимущественно на одну конкретную тему. Идеи человека распространяются на окружающих и редко затрагивают его самого в качестве страдающей стороны. Это самый легкий бредовой синдром. Он не сопровождается галлюцинациями или обманами чувств. Настроение при этом у человека обычно повышенное, отмечается самодовольство и уверенность в своем превосходстве. В мышлении характерна застреваемость на деталях, вязкость, обстоятельность.
• При параноидном синдроме, помимо бредовых идей, у человека отмечаются чувство страха, тревоги, дискомфорта от ощущения своей и окружающей «измененности», псевдогаллюцинации.
• Парафренный синдром считается наиболее тяжелым по глубине нарушений. Бредовые идеи при нем могут быть самого различного содержания, распространяться сразу на несколько тем или сфер, носить нелепый, вычурный, часто фантастический характер. Человек при этом может находится в сильно угнетённом или повышенном настроении, которое сопровождается чувством эйфории, веселости или страха, паники, предчувствием катастрофы. При парафренном бредовом синдроме отмечаются как истинные, так и ложные галлюцинации.

Заболевания, сопровождающиеся бредом

Бред, в виде симптома и бредовых синдромов, встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

• При развитии хронического бредового расстройства, при котором у человека отмечаются паранойяльные личностные черты - подозрительность, враждебность, недоверчивость. Эти качества могут формироваться под влиянием генетических механизмов, под воздействием тоталитарного воспитания, при попадании в общество или задействовании в специфической деятельности, связанной со слежкой и контролем поведения.
• При шизофрении характерны политематические бредовые идеи, затрагивающие разные сферы жизни, которые сопровождаются эмоциональными и волевыми расстройствами, нарушениями мышления.
• При аффективных расстройствах – мании и депрессии. При маниакально-депрессивном психозе бред редко наблюдается в маниакальную фазу, отдельные бредовые идеи при этом четко связаны с эмоциональным фоном, эйфорией. В депрессивной фазе бредовые идеи носят характер самоуничижения, умаления своих нравственных и физических качеств.
• При поражениях сосудов головного мозга. Сосудистые заболевания головного мозга (гипертония, церебральный атеросклероз и другие), включающие в свою картину психотические проявления, обычно наблюдаются у лиц после 45 лет. По содержанию обычно встречаются бредовые идеи «нанесения ущерба», например, материального или в виде идей отравления, колдовства, воздействия.
• При других органических поражениях головного мозга – инфекционного, травматического, интоксикационного или дегенеративного генеза, (например, при слабоумии, алкоголизме), в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома. Для этих расстройств обязательным является наличие галлюцинаций, а возникающие бредовые идеи являются «вторичными» и служат дополнением или объяснением обманов восприятия. При этом у человека отмечаются нарушения настроения, возможны эпизоды нарушенного сознания.

Диагностика

В качестве диагностических средств используется:

• сбор анамнеза жизни и сопутствующих заболеваний;
• беседа с родственниками для прояснения состояния, в которым возник симптом;
• токсикологический анализ крови и мочи;
• исследование головного мозга для выявления и исключения органической патологии;
• экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ).

Лечение

При выборе лечения требуется провести дифференциальную диагностику между указанными расстройствами, для определения основного заболевания, в рамках какого наблюдается бред.

Медикаментозное лечение представлено нейролептиками, но обычно терапия затруднена, так как человек часто отказывается от приёма лекарств, не доверяет врачам. Может потребоваться госпитализация.

Рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с индивидуальной психотерапией, с акцентом на другие области интересов и переживаний человека.