Заикание

Заикание – нарушение речи, возникающее из-за непроизвольных сокращений мышц, участвующих в речевом акте. В его становлении принимают участие невротические и органические факторы.

Формы и причины заикания

Заикание может встречаться при:

• органическом поражении головного мозга;
• при психическом, в частности невротическом заболевании (может иметь при этом органическую почву);
• при истерическом расстройстве личности (иметь произвольно имитированный характер).

Заикание отличается от тахилалии, нарушения координации речи, обусловленное чрезвычайной торопливостью. Также заикание отличается от нарушений речи органического характера, в частности при поражении речевой зоны, при них отсутствуют судорожные задержки, спазмы речевой мускулатуры и страх речи.

Чисто невротические, то есть психогенные формы (например, истерическое заикание) встречается довольно редко, как правило, только у взрослых людей.

У заикания преимущественно невротической природы отмечаются следующие клинические особенности – человек не испытывает проблем с речью, когда остаётся один, при пении и шепоте. Заикание наступает лишь в напряженных эмоциональных ситуациях, требующих от человека осуществления громкой речи, чаще в обстановке, которую он оценивает, как ответственную.

При органическом заикании характер нарушения речи не зависит от ситуации.

В синдроме заикания в разных соотношениях представлены моторные, речедвигательные и психопатологические нарушения.

Причинами возникновения невротического заикания могут являться:

• Особенности воспитания, например, чересчур жестокий, подавляющий, авторитарный стиль.
• Психотравмирующие событие, вызвавшее сильный испуг, или длительная стрессовая ситуация.
• Трудности в межличностных отношениях, связанные со следующими личностными чертами у человека: повышенная тревожность, чувствительность, ранимость, восприимчивость, сниженная или неустойчивая самооценка, замкнутость, застенчивость, неуверенность.

Моторный компонент заикания – речевые судороги в артикуляционном, голосовом, дыхательном аппаратах. В зависимости от преобладающего типа судорог выделяют артикуляционное, голосовое, дыхательное заикание и смешанные формы.

Судороги речевых мышц могут быть клоническими – представляют собой несколько идущих подряд коротких судорог, приводящих к повторению звуков, слогов или слов; или тоническими – выражающиеся паузами в речи.

К заиканию могут присоединяться вторичные моторные нарушения в виде навязчивых движений мускулатуры лица или общей мускулатуры тела. Форма заикания и локализация судорог мышц может меняться с течением времени.

Страх общения и другие последствия заикания

Логофобия – страх перед общением, который возникает вследствие заикания. Моторные, речевые и эмоциональные нарушения, сопровождающие заикание на фоне общей клинической картины, называют логофобическим синдромом.

Страх может быть первичным и вторичным. Первичным называют страх, связанный непосредственно с речью и конкретной ситуацией, побуждающей к его появлению. Он проявляется перед ситуацией и достигает наибольшей интенсивности в подростковом возрасте, сохраняется примерно до 30 лет и затем постепенно ослабевает.

Вторичным страхом называют общий беспокойный, тревожный фон настроения у человека с заиканием, который иногда проявляется формированием стойких фобических реакций или навязчивого стереотипного поведения, действий, ритуалов. При неблагоприятном развитии заикание может перестать в стойкое невротическое расстройство.

К страху могут присоединяться другие эмоциональные проблемы в виде сниженного настроения, усталости, повышенной утомляемости, вегетативных расстройств в виде учащенного дыхания и сердцебиения, дрожания рук и ног.

Для определения тяжести заикания, прогноза его течения и выбора адекватного лечения необходима оценка обоих компонентов – моторного и психологического.

Лечение заикания

Обычно заикание имеет смешанную природу – невротическую и органическую. Иногда заикание передается по наследству.

При преимущественно органической природе заикания, возникающей вследствие травм, инфекций головного мозга, а также при наличии других сопутствующих неврологических или психических заболеваний, необходимо обратиться к следующим специалистам: неврологу, психотерапевту (детскому), логопеду, дефектологу. Только врач может грамотно назначить медикаментозное лечение, если в нем есть необходимость.

При преимущественно психогенном заикании, то есть вызванным стрессовой конфликтной ситуацией, психотерапевтическое лечение будет иметь целью проработку сильных эмоций (страха, тревоги, гнева, неуверенности), поиск адаптивных способов разрешения или устранения пугающей или конфликтной обстановки. Например, если у человека заикание возникает только в случаях публичного выступления, то можно рекомендовать посещение групповых тренингов или индивидуальных занятий, направленных на обретение уверенности.

Симптом или синдром невротического заикания связан с блоками голоса и речи. В этом случае показана психотерапевтическая работа с дыханием, творчеством, телом, мышечными зажимами и утилизацией негативных эмоций. Существует множество дыхательных и релаксационных техник, направленных на устранение заикания. Работа с голосом и речью часто требует терпения, методичности и длительных усилий. При отсутствии органической почвы заикания с помощью системных тренировок можно значительно продвинуться в излечении или даже полностью избавиться от данного симптома. Например, можно практиковать спокойное, размеренное чтение вслух; дыхание животом; расслабление шеи, плеч, нижней челюсти во время речи.

В детском и взрослом возрасте психотерапевтические подходы и техники будут различаться. Например, в детском возрасте при лечении заикания эффективно используются арт-терапевтические техники – лепка, рисование, песочная терапия.

Читайте подробнее про заикание у детей.