Красная волчанка

Красная волчанка – системное воспалительное заболевание, при котором антитела атакуют собственные ткани и многие органы.

Данная патология чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет.

Причины развития красной волчанки

Точная причина возникновения волчанки неизвестна. Предполагают, что способствовать развитию красной волчанки может хроническая вирусная инфекция и наследственная предрасположенность.

Провоцируют возникновение системной красной волчанки ультразвуковое облучение, длительное пребывание на солнце, непереносимость некоторых препаратов, вакцин, сывороток, а также беременность, аборт, роды.

Клиническая картина, симптомы красной волчанки

Начальными проявлениями болезни являются слабость, повышение температуры тела, похудание.

Наиболее частым симптомом красной волчанки является поражение кожи и слизистых оболочек.

Могут быть разнообразнейшие кожные изменения:

• Изолированные или сливающиеся красные пятна на коже лица, шее, груди, в области коленных, голеностопных, локтевых суставов. Эти пятна отечные, отграничены от здоровой кожи. У многих больных пятна расположены на носу и щеках, внешне напоминая фигуру бабочки.
• При хроническом течении красной волчанки на месте пятен возникает утолщение рогового слоя эпителия, шелушение и рубцовое истончение кожи.
• У некоторых больных развивается выраженное покраснение губ с образованием сероватых чешуек, корочек.
• На ладонях, подошвах, в области подушечек пальцев могут появляться красные отечные пятна с расширением капилляров.
• При красной волчанке могут возникать трофические нарушения в виде сухости кожи, выпадения волос, хрупкости, ломкости ногтей.

Еще один признак красной волчанки – поражение костно-суставной системы. В одном или нескольких суставах могут появляться интенсивные и длительные боли. Довольно часто возникает симметричный артрит запястно-пястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов кистей, коленных суставов, сопровождающийся выраженной утренней скованностью в этих суставах. Изменения в области суставов могут приводить к формированию ревматоидноподобной кисти.

Поражение мышц, возникающее при красной волчанке, проявляется выраженной мышечной слабостью, болями в мышцах.

Поражение легких может проявляться сухим или выпотным плевритом, волчаночным пневмонитом (воспалением легких, ограниченным поражением стенок альвеол) и даже тромбоэмболией легочной артерии.

Поражение сердечно-сосудистой системы может проявляться в форме воспаления околосердечной сумки, диффузного воспаления сердечной мышцы. При патологии всех слоев сердца может поражаться клапанный аппарат, формироваться митральная недостаточность или недостаточность клапана аорты. Также могут поражаться артерии крупного и среднего калибра (подключичная, коронарные), вследствие чего может возникать инфаркт миокарда.

При красной волчанке может развиваться поражение желудочно-кишечного тракта. При этом у больных возникает тошнота, рвота, снижается аппетит. Могут появляться расширение пищевода, изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение печени в виде волчаночного гепатита.

Может также развиваться поражение почек (волчаночный нефрит). Признаки данного заболевания - артериальная гипертензия, отеки на лице, появление в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и даже развитие почечной недостаточности.

Почти у всех больных вследствие воспаления сосудов, тромбозов, инфарктов и кровоизлияний в различных отделах головного мозга наблюдается поражение нервной системы. Оно может проявляться головными болями, судорогами, расстройствами психики, нарушением мозгового кровообращения, нарушением функции черепно-мозговых нервов.

Классификация красной волчанки

Выделяют следующие варианты течения красной волчанки:

• Острый – заболевание начинается внезапно, температура тела высокая, характерно острое воспаление суставов, выраженные кожные изменения, тяжелое поражение почек, нервной системы, системное поражение серозных оболочек. Определяются выраженные изменения со стороны многих лабораторных показателей.
• Подострый – болезнь развивается постепенно, температура тела немного повышена или остается в пределах нормы, возникают поражения суставов и кожные изменения. В начале заболевания периоды между обострениями могут длиться до полугода, но со временем развивается множественное поражение органов и систем.
• Хронический - в течение многих лет проявления болезни минимальны. Процесс прогрессирует медленно. Общее состояние долго остается удовлетворительным.

Лабораторная и инструментальная диагностика красной волчанки

При красной волчанке в общем анализе крови может определяться анемия, лейкопения, тромбоцитопения на фоне ускоренного СОЭ.

В общем анализе мочи при наличии волчаночного нефрита может обнаруживаться белок, эритроциты и лейкоциты.

Практически у всех больных красной волчанкой определяют антинуклеарные антитела (антитела к компонентам ядра) в высоких титрах.

Рентгенографию легких и эхокардиографию проводят для выявления признаков поражения легких и сердца. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга помогают диагностировать поражение нервной системы.

Лечение красной волчанки

В питании больных красной волчанкой должно содержаться достаточное количества витамина С и витаминов группы В, ненасыщенных жирных кислот. При развитии поражения почек, недостаточности кровообращения необходимо ограничить потребление жидкости и поваренной соли.

Основная группа препаратов, используемых для лечения красной волчанки – глюкокортикоиды (преднизолон). Они позволяют продлить жизнь многим больным. Преднизолон применяют длительно.

Также способствуют подавлению выработки антител против собственных тканей, обладают противовоспалительным действием цитостатики (циклофосфамид, азатиоприн).

При неэффективности приема глюкокортикоидов в форме таблеток, быстром прогрессировании заболевания может применяться пульс-терапия метилпреднизолоном (в течение трех дней внутривенно капельно вводятся очень большие дозы глюкокортикоидов).

При поражении кожи, суставов при хронической форме красной волчанки применяются аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил). При наличии артрита могут также назначаться нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).

Способствует удалению циркулирующих иммунных комплексов такие методы лечения как плазмаферез (метод очищения организма путем удаления плазмы) и гемосорбция (метод очищения крови путем пропускания ее через активированный уголь).