Трохантерит

Трохантерит – патология трохантера (большого вертела бедренной кости), имеющая воспалительный характер. Главное назначение данной структуры заключается в соединении связок и сухожилий ягодичной области с бедром. В области трохантера располагается синовиальная суставная сумка, тоже вовлекающаяся в воспалительный процесс. При этом развивается бурсит большого вертела бедренной кости.

Содержание:

  1. Этиология
  2. Классификация
  3. Клиническая картина, симптомы трохантерита
  4. Диагностика
  5. Лечение трохантерита
  6. Профилактика

Этиология

Трохантерит наиболее распространен среди представительниц женского пола. Предрасположенность обуславливается особенностями структуры связочного аппарата у женщин. Он слабее, чем у мужчин. У последних связки более выносливые и крепкие, изначально способны выдерживать большие физические нагрузки.

Чаще трохантерит возникает у пациенток после 50-55 лет в климактерический период. Обычно в качестве сопутствующего заболевания присутствует остеопороз, способствующий гормональной перестройке и ослаблению костно-связочного аппарата.

Заболевание возникает в результате избыточной физической нагрузки на тазобедренный сустав. Патология может возникнуть после перенесенной вирусной инфекции, травмы тазобедренного сустава. Большое значение имеет избыточная масса тела пациента, которая может спровоцировать чрезмерную нагрузку на сустав и стать предрасполагающим фактором возникновения трохантерита.

В группе риска находятся больные, имеющие заболевания эндокринной системы, деформирующий остеоартрит, гиподинамию, туберкулезное поражение костей.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии:

  • Неинфекционная форма заболевания, второе название – асептический трохантерит. Является самой часто встречающейся разновидностью, связанной с интенсивными физическими нагрузками, приводящими к перегрузке связок трохантера.
  • Инфекционный, или септический, вид патологии. Причина возникновения – инфицирование сустава и окружающих тканей бактериями или вирусами. Возбудители переносятся током крови при острых заболеваниях, а также из очагов хронических инфекций.
  • Туберкулезный трохантерит – редко встречающаяся форма заболевания, наиболее подвержены его возникновению лица детского и подросткового возраста. Помимо трохантера, поражается остальная кость. Возникает осложнение – остеомиелит. Туберкулезная форма характеризуется тяжелым течением и длительной терапией.

Клиническая картина, симптомы трохантерита

Главный симптом трохантерита – болевой. Неприятные чувства локализуются в верхней трети бедра. Зона поражения определяется пальпаторно, боль увеличивается при нажатии на воспаленную поверхность, во время движения. В состоянии покоя подобных жалоб пациенты не предъявляют.

Боли иррадиируют снаружи бедра. Если трохантерит приобретает хроническое течение, то пациенты могут предъявлять жалобы на сильный болевой синдром по ночам, не дающий спать. Также интенсивность симптома усиливается при положении лежа на пораженной поверхности.

Следует отметить важный диагностический момент. При трохантерите объем активных и пассивных движений не уменьшается, что служит важным дифференциальным признаком с остеоартритом.

Если к болевому синдрому присоединяются другие признаки воспалительного процесса – высокая температура, отечность и гиперемия пораженной области, общая слабость, то следует подозревать инфекционную форму заболевания.

Диагностика

Диагноз трохантерит выставляет специалист хирургического профиля, иногда – терапевтического. Патология подтверждается на основе жалоб пациента, клинической картины и общих лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для исключения остеоартроза и ревматических заболеваний проводятся анализ крови на ревматологические факторы и рентгенография тазобедренного сустава. Назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование зоны тазобедренного сочленения и окружающих тканей. Иногда на усмотрение лечащего врача может потребоваться проведение компьютерной томографии.

Лечение трохантерита

Изначально необходимо выяснить причину трохантерита. Если патология инфекционной природы, то назначается противовирусная или антибактериальная терапия. Если причина трохантерита – туберкулез, проводится противотуберкулезное лечение.

Инфекционная форма лечится амбулаторно, в госпитализации в хирургический стационар пациенты нуждаются только при гнойных осложнениях в виде абсцессов. Туберкулезный трохантерит всегда лечится в больничных условиях.

Наиболее часто встречающаяся форма – асептическая. Терапия применяется комплексная, проводится в амбулаторных условиях.

  1. Первое условие лечения трохантерита – обеспечение полного покоя пораженной конечности.
  2. Второе направление – устранение болей. Для этого используются препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства. Самые действенные – ибупрофен, диклофенак, кеторолак. Вводятся лекарства внутримышечно, обычно применяется 10 уколов. В лечении используются таблетированные формы данной группы препаратов, а также средства для местного применения в виде гелей, мазей.
  3. В случаях болевого синдрома выраженной интенсивности могут прибегнуть к введению глюкокортикоидных лекарственных средств (например, дипроспана), обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Кратность применения – 1 раз в сутки в течение 1-3 дней.
  4. Хорошей результативностью обладают методы физиотерапии. При трохантерите назначают лазерную, ударно-волновую, магнитную терапию. Также используются аппликации парафином, электрофорез с противовоспалительными лекарственными препаратами. Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению воспаления и уменьшению болевого синдрома. Назначаются в количестве 10 сеансов.
  5. После снятия болей в качестве профилактического средства могут применяться массаж и специальные методы релаксации, способствующие укреплению связок и улучшению питания в тканях. Количество сеансов – 10, курс рекомендуется проводить 1 раз в полгода.
  6. Также после устранения болевого синдрома пациентам назначается лечебная физкультура, укрепляющая мышцы и связки зоны поражения, улучшающие кровоток в ней. Физические упражнения рекомендуется делать регулярно, это послужит дальнейшей профилактикой против возникновения трохантерита в будущем.

Иногда допустимо использование народных методов, но только после консультации лечащего врача. Пациенты обычно применяют местно спиртовые настойки на основе ромашки, шалфея, календулы.

Стоит отметить, что причина заболевания народными средствами не устраняется, происходит лишь временное облегчение симптомов. Поэтому такие растирания применимы только в сочетании с методами основной терапии патологии.

Профилактика

В качестве профилактических методов рекомендуется проводить регулярные занятия физическими упражнениями, направленными на укрепление связок, повышение их эластичности. Необходимо следить за своим весом, режимом питания. В рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов, молочные продукты. Возможно употребление витаминов с высоким содержанием кальция. При соблюдении этих простых мер риск возникновения трохантерита сводится к минимуму.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!