Боль в пояснице

Боль в пояснице – симптом, который может возникать по причине функциональных нарушений в организме и являться одним из проявлений серьёзных заболеваний костно-мышечной, мочевыделительной, половой, пищеварительной системы.

В зависимости от этиологии различны характеристики боли. Симптом может быть односторонним и двусторонним, существовать постоянно или появляться периодически, проявляться локально или распространяться широко на всю спину. Возможна связь появления боли с определённым движением или положением туловища, с актом дыхания. Больной может описывать ощущения, как ноющие, жгучие, тянущие, пульсирующие, стреляющие, возникающие остро или нарастающие постепенно.

Сопутствующая симптоматика может быть разнообразной. При воспалительных заболеваниях одновременно появляются гипертермия, озноб, слабость, утомляемость. Ограничение движений в суставах, неврологические проявления в виде парестезий, потери чувствительности характерны для дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника. Нарушения мочеиспускания, стула возникают при болезнях внутренних органов. Наличие гематом, ссадин, отёков могут сопутствовать болям при травме.

Этиология, причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут появляться по физиологическим причинам вследствие чрезмерного утомления мышц при совершении тяжёлой физической работы, вынужденном длительном нахождении тела в неудобной позе, перетренированности у спортсменов. Симптом характерен для беременных во второй половине, когда происходит компенсаторная перестройка положения позвоночника, увеличивается нагрузка на суставы и мышечный корсет. Часто боли в спине беспокоят людей, чья работа является сидячей.

Чтобы понять, почему болит поясница, надо знать, что появление симптома могут спровоцировать многие заболевания:

• дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника, проявляющиеся остеохондрозом, протрузиями или грыжами дисков;
• защемления нервов на уровне поясничного отдела;
• поясничный, пояснично-крестцовый радикулит;
• анкилозирующий спондилит;
• спондилёз;
• статические деформации позвоночника в виде сколиоза, кифоза, кифосколиоза, гиперлордоза;
• воспалительные процессы, поражающие позвоночный столб туберкулёзной, бруцеллёзной, ревматической этиологии;
• миозиты по причине общего или местного переохлаждения;
• травмы поясничной области с повреждением костных структур, мышц, нервных стволов, почек;
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз;
• патология тонкого кишечника, иррадиация боли вследствие раздражения волокон поясничного нерва;
• холецистит, панкреатит;
• болезни гинекологические: аднексит, миома, эндометриоз;
• болезни половой сферы у мужчин: эпидидимит, простатит;
• опухоли позвоночника, окружающих тканей;
• пневмонии в нижних отделах лёгких;
• ожирение 3-4 степени за счёт увеличения нагрузки на суставы и мышцы.

Клиника

Сопутствующая симптоматика может быть разнообразной, зависит от основного заболевания.

• При дистрофических процессах в структурах позвоночника, спондилитах, спондилёзах наблюдается тугоподвижность, уменьшение амплитуды движений.
• Защемление нервов влечёт изменение походки, чувство онемения.
• При радикулитах боль иррадиирует в ногу, появляются парестезии.
• Статические деформации характеризуются значительным отклонением позвоночника во фронтальной или сагитальной плоскости.
• Воспалительные заболевания сопровождаются гипертермией, синдромом интоксикации.
• При нефритах появляются отёки, дизурические явления, изменяются характеристики мочи.
• Холецистит проявляется диспепсией, желтушностью кожи и слизистых, болями в правом подреберье.
• Панкреатит сопровождается опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.
• Появление кашля, одышки, ухудшение общего состояния свойственно пневмонии.
• При травмах возможно наличие ссадин, гематом, припухлостей мягких тканей, ограничения движений.
• Болезни половых органов у женщин сопровождаются нарушением месячного цикла, бесплодием, патологическими выделениями, у мужчин снижением потенции, отёком мошонки, иррадиацией боли в промежность, прямую кишку, дизурией.
• Опухолевые процессы характеризуются общей астенизацией, функциональной неполноценностью поражённого органа.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, объективных данных осмотра, результатов лабораторного и инструментального обследования. В зависимости от предположительного диагноза комплекс исследований будет разным.

Часто назначаются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
• бактериологическое исследование мочи, кала, гинекологических, урологических мазков;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
• рентгенография органов грудной клетки;
• рентгенография с контрастированием почек, мочевыводящих путей, кишечника;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи различных специальностей: уролог, нефролог, невролог, травматолог, хирург, гинеколог, гастроэнтеролог.

Лечение боли в пояснице

Изолированное купирование болевого синдрома проводится редко, применяется комплексная терапия основного заболевания.

Из обезболивающих препаратов в комплекс могут входить противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, миорелаксанты, кортикостероиды, хондропротекторы. Препараты назначаются местно в виде мазей, гелей, обкалываний, пластырей или внутрь, внутримышечно, внутривенно.

Немедикаментозное лечение включает массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию в виде СМТ, лазера, магнита, озокерита, грязей.

Этиотропное лечение назначается индивидуально в каждом случае.

При появлении болей в пояснице по физиологическим причинам рекомендуется:

• покой при переутомлении,
• активные пятиминутки при сидячей работе,
• смена режима тренировок при спортивных перегрузках,
• ношение бандажа, удобной обуви при беременности.

Применение тепловых процедур, повторно обезболивающих средств, мануальной терапии противопоказано до получения результатов обследования, чтобы не усугубить ситуацию.

Народные средства при боли в пояснице могут применяться параллельно с классическим лечением после проведённого обследования по рекомендации лечащего врача. Могут назначаться медовые растирания поясницы, горчичные ванны, спиртовые средства для натираний с эвкалиптом, красным перцем, пихтовое масло. Народная медицина рекомендует компрессы с кашицей из редьки, хрена, лопуха, чеснока с лимоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия появления болей в пояснице включают:

• активный образ жизни;
• контроль осанки;
• плавание;
• выбор спортивных нагрузок соответственно уровню здоровья и тренированности;
• своевременное лечение соматических, ортопедических болезней;
• регулярное прохождение профилактических осмотров;
• правильную организацию рабочего, спального места.

Евдокимова Ольга Александровна