Ионограмма

Ионограмма – исследование венозной крови на уровень ионов и микроэлементов. Это доступный и недорогой метод обследования, который входит в биохимический анализ крови. Основные показатели ионограммы - К, Ca, Na, Cl, P, Mg. По показаниям проводят определение дополнительных микроэлементов – цинка, меди, селена, железа, брома. Анализ характеризует электролитный баланс и работу внутренних органов.

Диагностическая ценность

Уровень ионов оказывает влияние на внутреннюю среду организма и кислотно-щелочной баланс. Каждый из показателей отражает важные процессы, происходящие в клетке и внеклеточной жидкости. Все микроэлементы связаны между собой и изменение уровня одного из них приводит к изменению остальных. Исследование играет особенно важную роль для людей, которым постоянно проводят внутривенные вливания – нахождение в стационаре, парентеральное питание, гемодиализ.

Показания

Анализ назначают в таких случаях:

• нарушение кроветворения – серповидно-клеточная анемия;
• патология иммунной системы;
• подозрение на ацидоз или алкалоз;
• системные болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, дерматомиозит, амилоидоз;
• недостаток витаминов;
• нарушение гормонального фона – сахарный и несахарный диабет, болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга;
• роды;
• острая почечная, печеночная недостаточность, нахождение на гемодиализе;
• парентеральное питание;
• дегидратация любого происхождения – ожоги, кровопотеря, неукротимая рвота, диарея;
• синдром длительного сдавления;
• при судорогах и потере сознания;
• отравление ядами, токсинами, в том числе алкоголем;
• инфекционные заболевания – туберкулез;
• длительный прием медицинских препаратов – сердечные гликозиды, антикоагулянты, диуретики, бета-блокаторы, противовоспалительные средства, миорелаксанты;
• патология почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• болезни сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
• независимо от заболевания – всем пациентам реанимационного отделения.

Противопоказания

Ионограмма может проводиться всем людям, независимо от возраста (даже новорожденным). Забор образца крови не вызывает никаких последствий для организма, поэтому метод диагностики не имеет противопоказаний.

Методика проведения

Так как ионограмма входит в комплекс биохимических исследований, его проведение не отличается от стандартного анализа венозной крови. Анализ сдают в утреннее время натощак (повышение уровня глюкозы может повлиять на остальные показатели).

В зависимости от оснащения лаборатории обследование проводят различными методами – окрашивания, титрования, абсорбции или на автоматическом анализаторе. Далее происходит подсчет количества каждого иона и запись результата.

Отдельно рассматривают ложное повышение калия в крови, которое бывает при длительном наложении жгута. Поэтому важно правильно проводить забор и транспортировку образцов крови.

Подготовка к обследованию

Неправильная подготовка влияет на качество и результат исследования. Перед сдачей ионограммы необходимо выполнить следующие действия:

1. Не принимать пищу за 6 часов до сдачи анализа.
2. Накануне исключить физическую нагрузку, стресс, прием алкоголя, посещение сауны, бани.
3. За 2-3 дня до сдачи крови питаться в обычном режиме.
4. Прекратить прием препаратов, содержащих К, Na, Ca и другие ионы за несколько дней до предполагаемого обследования.
5. Сообщить врачу об употреблении любых лекарственных средств – диуретиков, сердечных гликозидов.
6. Отказаться от курения за 1,5-2 часа до исследования.
7. Непосредственно перед сдачей посидеть в спокойном состоянии 10-15 минут.

Результат

В готовой ионограмме есть перечень ионов, которые присутствуют в крови, с их значением, и нормальные показатели. В большинстве медицинских учреждений есть возможность проанализировать такие микроэлементы: К, Ca, Na, Cl, Р, Mg, сывороточное железо. Оценка только одного показателя не имеет ценности, поэтому заключение дают по соотношению нескольких значений.

Зависимыми друг от друга являются К и Na, Са и Р. Даже небольшие отклонения от нормы могут приводить к тяжелым нарушениям метаболизма, сердечной деятельности, формирования клеток крови.

Снижение уровня калия происходит при таких заболеваниях:

• инфекционных и хирургических болезнях, сопровождающихся рвотой и диареей;
• тиреотоксикозе;
• черепно-мозговой травме;
• после оперативных вмешательств, родов;
• при соблюдении строгой диеты;
• при приеме мочегонных, гормональных средств и препаратов против бронхиальной астмы.

Дефицит натрия возникает при следующих состояниях:

• Питание с резким ограничением соли.
• Потеря жидкости.
• Заболевания надпочечников и почек.
• Внутривенное введение жидкости в больших объемах.
• Отравления.

Недостаток Са возникает при такой патологии:

• Недостаточное употребление молочной продукции и белка.
• Дефицит витамина Д.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания.
• Новообразования.
• Шок, сепсис, отравление.
• Поражение паращитовидных желез.
• Гормональный дисбаланс.

Повышение Са наблюдается при гипертиреоза, гиперпаратиреозе, обтурационной желтухе, гепатите, сердечной недостаточности.

Отклонение показателей хлора от нормы бывает в таких случаях:

• прием мочегонных, обильное потоотделение, рвота;
• несбалансированное питание;
• недостаточность надпочечников, несахарный диабет.

Фосфор и магний имеют тенденцию снижаться при схожих заболеваниях. Каждый ион имеет четко определенные границы нормы. Изменения показателей приводит к нарушению самочувствия и различным заболеваниям. Помните, только изменение ионограммы не является основанием для установления диагноза. Обязательно проводят дополнительные методы обследования (печеночные пробы, гормональная панель, УЗИ, МРТ).