Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит - воспалительное заболевание почек неинфекционной этиологии, при котором поражается главным образом межуточная (интерстициальная) ткань и почечные канальцы. Интерстициальный нефрит может протекать остро или хронически.

Причины возникновения

Причины интерстициального нефрита разнообразны, но в основе большинства из них лежат реакции гиперчувствительности и аутоиммунные процессы. Провоцируют же их возникновение чаще всего следующие факторы:

прием лекарственных препаратов, как правило, длительный (но острый интерстициальный нефрит может развиться и при кратковременном и даже одноразовом приеме препаратов, к которым у пациента имеется гиперчувствительность). Чаще всего заболевание вызывают антибиотики пенициллинового ряда, значительно реже - антибиотики других групп, сульфаниламиды, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, в очень редких случаях другие препараты;
отравления, особенно солями тяжелых металлов и алкоголем;
ионизирующее излучение;
различные системные патологии (склеродермия, красная волчанка и др.);
нарушение оттока мочи (вследствие мочекаменной болезни, новообразований в мочевыводящих путях и других причин).

Способствуют возникновению заболевания ослабление организма при инфекционных заболеваниях и иммунодефицитные состояния.

Симптомы интерстициального нефрита

Первые симптомы острой формы заболевания появляются обычно через 2-3 дня после начала действия провоцирующего фактора (например, терапии антибиотиками). Характерны следующие проявления:

слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
потеря аппетита, тошнота и рвота;
повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
боли в мышцах;
аллергическая сыпь на коже.

Нарушения мочеиспускания, отеки наблюдаются редко и только при тяжелом течении заболевания. Возможно появление симптомов острой почечной недостаточности, которая, впрочем, при грамотном и своевременном лечении имеет обратимый характер и проходит достаточно быстро.

Хронический интерстициальный нефрит может долгое время протекать бессимптомно. Периодически может «без причины» повышаться температура, появляться зудящая сыпь, слабые боли в области поясницы. Очень часто врачи не связывают эти симптомы с патологическими процессами в почках и лечат от совсем других болезней...

Между тем хронический интерстициальный нефрит - заболевание очень коварное. По мере его прогрессирования медленно, но верно нарастают склеротические процессы в почках. Возникают нарушения мочеиспускания (обычно полиурия, реже олигурия), может развиться артериальная гипертензия и анемия. Больные жалуются на постоянное чувство жажды, сухость во рту, болезненные ощущения в области поясницы и живота, слабость, постоянное чувство усталости. В конечном итоге развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения

Помимо упомянутой уже почечной недостаточности, которая при отсутствии адекватного лечения интерстициального нефрита развивается практически у 100% больных, данное заболевание может спровоцировать возникновение артериальной гипертензии, анемии, возможно присоединение инфекции с развитием, чаще всего, гломерулонефрита.

Лечение интерстициального нефрита

В первую очередь необходимо выявить основную причину развития заболевания и устранить ее воздействие. Например, отменить «подозрительный» лекарственный препарат или заменить его на средство из другой фармакологической группы.

Лечение интерстициального нефрита в основном симптоматическое и поддерживающее. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил, теоникол). При остром течении заболевания и отсутствии эффекта от симптоматической терапии показано применение глюкокортикоидных препаратов. В тяжелых случаях бывает необходим гемодиализ.

Назначается диетическое питание с учетом имеющихся в организме обменных нарушений. Исключаются продукты, раздражающе действующие на ткани почки: острые, маринованные, пряные, а также наиболее распространенные пищевые аллергены. При полиурии рекомендуется обильное питье, при олигурии, напротив, ограничение жидкости.