Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам
Определение чувствительности мочи к антибиотикам — бактериологический анализ, который подразумевает исследование роста бактерий, содержащихся в моче, в присутствии антибактериальных препаратов.
Набор антибиотиков зависит от вида возбудителей. Обычно определяют чувствительность к следующим препаратам:
- сульфаниламиды (сульфаметоксазол в комбинации с уросептиком триметопримом);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин);
- пенициллины (бензилпенициллин);
- полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой);
- цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон);
- тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
- нитрофураны (фурадонин);
- макролиды (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин и др.)
В зависимости от клинической ситуации список антибиотиков может быть расширен.
Для чего назначается анализ
Основное назначение анализа мочи на чувствительность — выбор наиболее эффективного антибактериального препарата для лечения инфекций мочевыводящих путей. Особенно актуальна проблема подбора антибиотиков в связи с появлением большого числа штаммов бактерий, устойчивых к обычным препаратам.
Посев мочи позволяет:
- определить возбудителя инфекции;
- эффективно лечить хронические воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
- сократить частоту обострений;
- предупредить переход острых воспалительных процессов в хроническую форму.
В процессе исследования не только определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам, но и анализируют общее количество бактерий.
Показания к исследованию
Показания к выполнению посева мочи на чувствительность бактерий к антибактериальным средствам следующие:
- симптомы инфекции почек и мочевыводящих путей (боли в пояснице, нижней части живота, учащенное и болезненное мочеиспускание);
- подбор антибактериальных препаратов для лечения хронических часто рецидивирующих мочевых инфекций (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, пиелита);
- контроль через 2 недели после окончания курса антибиотикотерапии заболеваний мочевыделительных органов;
- беременность (скрининговое исследование для диагностики бактериурии и пиелонефрита беременных).
Исследованию часто предшествует общий анализ мочи, результаты которого указывают на воспаление почек или мочевого пузыря — появление белка, крови, большое количество лейкоцитов, цилиндров.
Противопоказания
Бактериологическое исследование мочи не следует проводить, если пациент принимал какие-либо антибиотики за последние 2 недели. В этом случае результаты анализа могут быть недостоверными.
Методика исследования
Анализ проводится в несколько этапов. Сначала образец биоматериала засевают на питательные среды и помещают в термостат на несколько суток. Постепенно при наличии в моче живых бактерий на среде образуются колонии микроорганизмов (одна бактерия образует одну колонию). По характеру колоний уже можно ориентировочно определить вид микроорганизма, а количество колоний прямо пропорционально содержанию бактерий в моче.
Наиболее многочисленные колонии одного вида собирают бактериологической петлей и разводят в физрастворе до состояния суспензии. Бактериальную взвесь равномерно засевают на питательную среду в чашки Петри. Далее на засеянной поверхности среды раскладывают диски, пропитанные антибактериальными средствами в определенной концентрации. Существуют специальные наборы антибактериальных дисков для определения чувствительности к антибиотикам. Они производятся по стандартизированным технологиям и имеют сертификат качества.
Засеянные чашки Петри с нанесенными дисками вновь помещают в термостат и через несколько дней оценивают результаты. Если определенный вид бактерий чувствителен к какому-либо антибиотику, вокруг диска образуется так называемая зона задержки роста. Бактерии, чувствительные к данному средству, огибают диск и не могут расти вблизи него. Чем больше радиус этой зоны, тем более чувствителен микроорганизм к конкретному препарату, и наоборот. Если зоны задержки роста нет, то бактерия имеет высокую устойчивость (резистентность) к препарату.
Подготовка пациента к анализу, сбор материала
Особой подготовки к анализу не требуется. За 14 суток до сбора мочи необходимо прекратить прием антибиотиков. Если антибактериальную терапию отменить нельзя, в направлении врач указывает, какие именно антибиотики принимал или принимает в настоящее время пациент. Это нужно для правильной интерпретации результатов посева.
Мочу для анализа следует собирать после тщательного туалета наружных половых органов. Гигиенические процедуры необходимы для исключения попадания бактерий в мочу с кожи и слизистых оболочек. Женщинам рекомендуется поместить во влагалище стерильный ватно-марлевый тампон.
В одноразовый стерильный контейнер, который можно купить в аптеке, нужно собрать среднюю порцию утренней мочи (сразу после пробуждения). Для посева достаточно всего 10-20 мл биоматериала. Чтобы предупредить избыточный рост или гибель микроорганизмов, контейнер надо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора мочи.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов анализа некоторую трудность представляет решение вопроса, является ли выделенный микроорганизм причиной конкретного заболевания. Чем больше количество бактерий одного вида, тем выше вероятность того, что именно этот микроорганизм стал этиологическим фактором воспалительного процесса.
В норме моча стерильная, поэтому на среде не образуется колоний. Если во время сбора или доставки биоматериала произошло загрязнение извне, бактерии вырастают в незначительном количестве. В таких случаях дальнейшее исследование чувствительности не проводится. Исключение – контрольное обследование пациента после лечения.
При наличии мочевой инфекции бактерии содержатся в моче в количестве более 10^4 КОЕ/мл (число колониеобразующих единиц на 1 миллилитр биоматериала). В таком случае в состав флоры чаще всего входит лишь один вид бактерий или он преобладает над другими немногочисленными видами. Хроническое воспаление, как правило, характеризуется смешанной микрофлорой, содержащейся в больших количествах.
Для обозначения чувствительности используются латинские буквы:
- S – микроорганизм чувствителен к препарату;
- R – микроорганизм устойчив.
В некоторых лабораториях в заключении указывают диаметр зоны задержки роста в миллиметрах с указанием чувствительности (высокая, умеренная, низкая, резистентность).
Горелова Юлия Андреевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!