Пункция

Пункция — это малоинвазивная процедура прокола тканей. Она выполняется в лечебных или диагностических целях. Производится манипуляция специальной иглой, минимально травмирующей кожу.

В диагностических целях путем пункции можно забрать жидкость или кусочек ткани для лабораторного исследования, ввести контрастное вещество. Посредством лечебной пункции производится введение лекарственных препаратов в полость органа, удаление избытка жидкости или газа из нее.

В большинстве случаев специалисты совмещают эти манипуляции: вначале забирают материал для анализа, затем через этот же прокол вводят растворы антисептиков или другие препараты.

Механизм проведения пункции

Обычно продолжительность процедуры составляет не более 15 минут. В большинстве случаев используется наркоз или местное обезболивание, поэтому пункция абсолютна безболезненна для пациента. В тех случаях, когда манипуляция проводится без анестезии, она напоминает укол при проведении прививки.

Место прокола перед пункцией обрабатывается спиртом и раствором йода, для манипуляции используется стерильная тонкая игла. Соблюдение правил асептики позволяет свести к минимуму риск инфицирования пунктируемого органа или полости организма.

Во время пункции нельзя двигаться, чтобы не произошло повреждение близлежащих сосудов или нервов.

Пункция спинного мозга

Спинномозговая пункция проводится при необходимости исследования ликвора для диагностики инфекционных или органических поражений спинного мозга, измерения давления спинномозговой жидкости. При повышенном давлении, вызванном нарушением циркуляции ликвора, с ее помощью можно удалить излишки жидкости из организма. При необходимости во время манипуляции вводятся лекарственные препараты или контрастное вещество (для диагностики грыжи межпозвонковых дисков).

Для проведения манипуляции больного укладывают набок в определенном положении — подбородок прижат к груди, колени подтянуты к животу. Производится местное обезболивание, и игла вводится между 3 и 4 или 5 и 6 поясничными позвонками. После прокола из спинномозгового канала начинает вытекать ликвор, по интенсивности вытекания можно оценить давление спинномозговой жидкости. Для лабораторного исследования забирается около 10 мл жидкости.

Спинномозговая пункция противопоказана при объемных опухолях спинного мозга, смещающих его вниз по позвоночнику (из-за опасности травмирования). После пункции пациенту показан постельный режим, возможны жалобы на головную боль и тошноту.

Стернальная пункция

При стернальной пункции выполняется прокол передней стенки грудины в целях забора костного мозга для исследования. Анализ костного мозга назначается при заболеваниях кровеносной системы, позволяет точно определить форму и стадию болезни.

Перед проведением процедуры следует избегать приема медикаментов, кроме жизненно важных. Манипуляция проводится под местной анестезией, пациент при этом лежит на спине. После обработки кожи антисептиками выполняется обезболивание новокаином, затем грудина прокалывается специальной иглой. Болевые ощущения при этом не интенсивнее, чем от обычного укола. С помощью шприца отбирается необходимое для исследования количество материала, затем игла удаляется, а место прокола закрывается стерильной салфеткой.

В редких случаях возможно осложнение — прокол грудины насквозь, наиболее вероятен такой непредвиденный исход при проведении манипуляции у маленьких детей из-за эластичности костей и непроизвольных движений ребенка.

Плевральная пункция

Процедура показана при наличии в плевральной полости жидкости или воздуха (при гемотораксе, пневмотораксе, экссудативном плеврите и некоторых других заболеваниях). Перед ее выполнением больного усаживают на стул лицом к спинке. Для увеличения межреберного пространства рекомендуется наклонить голову пациента вперед, а руку отвести назад.

Выбор места прокола во многом зависит от диагноза, точную локализацию пораженного участка можно определить при помощи рентгенографии легких. Прокол выполняется тонкой иглой после обработки кожи антисептиками и местного обезболивания новокаином.

В диагностических целях осуществляется забор экссудата с его последующим изучением в лаборатории. Лечебная функция процедуры — удаление патологического содержимого, введение в плевральную полость раствора антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Встречаются осложнения плевральной пункции:

• повреждение жизненно важных органов (легкого, селезенки, желудка) и сосудов;
• эмболия сосудов головного мозга.

В случае осложнений необходимо немедленно прервать манипуляцию. Требуется срочная помощь хирурга и реаниматолога для спасения жизни пациента.

Биопсия внутренних органов (печени, почки)

Манипуляция выполняется при необходимости забора кусочка органа для проведения анализа. Необходимо это для уточнения диагноза при онкологических заболеваниях, нарушениях функционирования указанных органов неясной этиологии, при необходимости трансплантации внутренних органов. Прокол производится под контролем ультразвука или лапароскопа, перед процедурой в обязательном порядке применяется местное обезболивание новокаином или общий наркоз.

После исследования на органах брюшной полости пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение пары суток. При нарушении правил выполнения пункции возможен занос инфекции, повреждение сосудов или близлежащих органов.

Пункция кисты яичника

Процедура проводится под контролем УЗИ, перед проведением процедуры пациентка обезболивается путем применения общего наркоза. Игла для прокола вводится через влагалище при помощи специального проводника. Прикрепленным к игле аспиратором из кисты удаляется жидкость, затем вводится небольшое количество спирта, склеивающего стенки полости. Таким образом, пациентка полностью избавляется от патологии.