Экзантема

Экзантемой называют высыпания на кожных покровах, чаще связанные с вирусами. Форма, размер и другие параметры зависят от этиологии. Чаще такие заболевания встречаются в детском возрасте. Причин, при которых тело покрывается сыпью, не мало. Это, например, ветряная оспа, герпес, паратифы, краснуха. Форма, размер, цвет высыпаний бывают различными, всё зависит от природы болезни. Также отличаются сопутствующие симптомы.

Какие бывают экзантемы

• Экзантема в детском возрасте (ветряная оспа, скарлатина).
• Внезапная экзантема. Ей болеют дети первых двух лет жизни. Причиной является вирус герпеса 6 и 7 типа.
• Экзантема, вызванная приёмом или контактом с лекарственными средствами. Чаще после приёма антибактериальных, сульфаниламидных препаратов.
• Высыпания вирусной этиологии у детей грудного возраста. Энтеровирусы, вирусы герпеса.

Каждому заболеванию свойственны свои высыпания, отличающиеся по многим показателям (локализация, форма, окрас, величина, количество). Чтобы правильно определить причину сыпи, врач должен уметь диагностировать заболевания.

Первичные и вторичные высыпания

Первичные появляются на коже впервые во время заболевания, а вторичные развиваются из первичных элементов.

Первичные высыпания:

• Розеола — пятнышко, чаще круглой формы, размером от 1 до 4 мм, цвет красновато-розовый. Особенность — при растягивании кожных покровов пропадает, а потом возвращается. Чаще встречается при брюшном тифе, паратифе.
• Пятно — достигает размера до 10-15 мм, цвет как у розеол. Особенность — пропадает при надавливании, а потом возвращается.
• Эритема — покрасневшие участки кожных покровов.
• Петехии — маленькие кровоизлияния на поверхности кожи. Характерно для брюшного или сыпного тифа, кори, герпетических высыпаний.
• Пурпура геморрагическая — круглые кровоизлияния, которые могут достичь размера 6 мм.
• Экхимозы — подобные геморрагии (кровоизлияния) возникают после избиения. А также встречаются при геморрагических лихорадках, хронических вирусных гепатитах и др.

Также часто встречается смешанный тип экзантемы. Например, вместе часто встречаются розеолы и петехии (розеолезно-петехиальная) при коревой сыпи.

К вторичным высыпаниям относятся: чешуйки, шелушение, корочки, язвочки, рубцы, пигментация.

Сопутствующие симптомы

Расстройство работы желудочно-кишечного тракта (рвота, вздутие, потеря аппетита), снижение массы тела, онемение и чувство покалывания в ногах и на кончиках пальцев рук, повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, воспалительный процесс в лимфатических узлах.

Особенности некоторых заболеваний, сопровождающихся экзантемой

Симптоматика при коре и при краснухе одинакова. Одна разница — у краснухи пятнышки не сливаются. В обоих случаях сыпь возникает на 4-5 день заболевания. В первые дни резко повышается температура тела, ребёнок сильно кашляет (лающий кашель). Во рту на щеках образуется беловатый налёт, сыпь с лица распространяется по всему телу.

Энтеровирусная инфекция будет сопровождаться расстройством пищеварения, а сыпь будет разнообразной.

При внезапной экзантеме повысится температура тела, воспалятся лимфатические узлы, больной будет испытывать чувство недомогания и раздражительности, а высыпания появятся во время снижения температуры тела.

Самостоятельно ставить диагноз нельзя, так как многие инфекции похожи друг на друга. Следует обратиться ко врачу.

Диагностика

Человека с экзантемой (высыпаниями) необходимо правильно обследовать, так как сама сыпь является диагностическим признаком. Обращают внимание на число, окрас, форму, как появляются и как исчезают элементы.

Также необходимы результаты анализов и выяснение, на что жалуется сам пациент. В общем анализе крови будет наблюдаться снижение числа лейкоцитов и увеличение количества лимфоцитов в периферической крови.

Лечение экзантемы

Прежде чем начать лечение, надо выявить возбудителя. Затем назначается лечение основного заболевания и проводится симптоматическая терапия.

В первую очередь нужен постельный режим. Общение с окружающими свести к минимуму. Назначаются:

• Жаропонижающие препараты для снижения температуры тела и облегчения общего самочувствия. Для детей с трёх месяцев можно использовать жаропонижающие и противовоспалительные суспензии: Нурофен, Максиколд, Панадол, либо таблетки: Ибуклин, Парацетамол, Эффералган; если ребёнок не в состоянии выпить сироп или таблетку, то ему дают жаропонижающие в виде свечей — Панадол (свечи с шести месяцев), Нурофен или Цефекон Д (свечи с трёх месяцев).
• Для обработки кожных покровов используют антисептические средства. Чаще всего — раствор бриллиантового зелёного.
• Витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Важен в детском возрасте при экзантеме витамин Д. В аптеках продаётся водный раствор витамина Д — Аквадетрим, который можно принимать самым маленьким детям.
• При вирусе герпеса назначают противовирусное средство для местного применения в виде мази (Ацикловир, Зовиракс, Фенистил Пенцивир), также можно использовать противовирусное средство растительного происхождения — Панавир.
• По назначению доктора могут быть использованы противовирусные препараты.
• А также, по рекомендации, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Детям назначают в капельках (Фенистил, Зиртек, Зодак) или в таблетках (Супрастин, Цетрин). Выбор антигистаминного средства зависит от возраста ребёнка.

В помещении, где находится малыш, должна проводиться влажная уборка каждый день. Раз в один час рекомендуется выводить ребёнка из комнаты на 10-15 минут и открывать окна. Гулять на свежем воздухе можно только после нормализации температуры тела.

Когда у малыша жар, необходимо как можно больше поить его. Для этого подойдут свежевыжатые соки, морсы, чаи. Для укрепления иммунитета стоит заваривать витаминизированные чаи. Для этих целей хорошо подойдут ягоды черники, малины, смородины, плоды шиповника.

Не следует самостоятельно пить антибиотики, так как возбудителем вирусной экзантемы является вирус, а антибактериальные препараты действуют только на бактерии. Назначить антибиотики может только врач, если у него есть на это основания.

Народные средства

Часто вирусная экзантема сопровождается сильным зудом. Чтобы хоть как-то облегчить состояние, принимают тёплые ванны с настоем ромашки или ноготков, так как они обладают противовоспалительной активностью. Для этого 5-6 столовых ложек травы заваривают одним литром кипячёной воды, дают настояться полчаса и выливают в ванну.

Осложнения

Такое заболевание как экзантема прекрасно поддаётся лечению. Чем сильнее иммунитет у ребёнка, тем быстрее он пойдёт на поправку. Важное правило: дети могут расчёсывать высыпания, и в ранки часто попадает инфекция. В таком случае период выздоровления увеличится, а на месте ранок могут образоваться рубцы.

Профилактические мероприятия

Никакой особой профилактики проводить не нужно. Чаще всего человек заражается при контакте с носителем инфекции, следовательно, больных экзантемой лучше изолировать до полного выздоровления.

Болезнь пройдёт в лёгкой форме если у человека сильная иммунная система. Для этого советуют укреплять иммунитет и принимать витаминно-минеральные комплексы. У переболевших детей развивается пожизненный иммунитет ко многим инфекциям.

Павлова Анна Владимировна