Бронхит у детей
Бронхит – воспалительный процесс в бронхиальном дереве. Вовлеченность бронхов может быть различной – начиная от самых крупных, главных бронхов до поражения самых мелких ветвей. Именно степень поражения бронхов определяет тяжесть течения болезни.
Особенности дыхательной системы у детей
Доношенные дети рождаются с полностью сформированным бронхиальным деревом, но есть некоторые особенности в его строении.
- Главные бронхи шире и короче по сравнению с таковыми у взрослых. Такое строение провоцирует быстрое распространение инфекционного процесса из верхних дыхательных путей (носоглотка, гортань) в нижние (бронхи).
- Еще одной отличительной особенностью детских бронхов является слабое развитие мышечных и эластических волокон. Это может способствовать застою патологического секрета на определенном уровне.
- Бронхи мелкого диаметра имеют узкий просвет. Это также может негативно сказаться на дренажной функции.
- Также физиологической особенностью детского организма, особенно в младенческом возрасте, является неспособность эффективно кашлять.
Учитывая эти факты, можно сказать, что течение бронхита в детском организме более тяжелое и быстропрогрессирующее, чем у взрослых.
Причины возникновения
Основные причины бронхита у детей можно разделить на следующие группы:
- вирусные;
- бактериальные;
- аллергические.
Вирусные бронхиты
В основном развиваются как последствия недолеченного ОРВИ. При этом все заболевание начинается с обыкновенных симптомов простуды, но неправильное либо несвоевременное лечение приводит к осложнениям в виде бронхита.
Возбудителем чаще всего является респираторно-синтициальный вирус, в сезон эпидемии – вирус гриппа, парагриппа.
Бактериальные бронхиты
Чаще всего первичны. При этом начало болезни также схоже с ОРВИ, но развитие симптомов более стремительное. Можно разделить возбудителей на:
- типичных (стафилококки, стрептококки и пр.);
- нетипичных (микоплазма, хламидия и т.д.).
Типичная флора характерна для детей раннего возраста. Атипичные возбудители чаще поражают школьников.
Аллергические бронхиты
Развиваются у детей, имеющих соответствующую предрасположенность. Аллерген, который провоцирует запуск воспалительного процесса в бронхах, может быть совершенно любой – плесень, пыльца, домашняя пыль, клещи и пр. Здесь имеет значение только индивидуальная предрасположенность организма.
Бронхит, имеющий аллергическое происхождение, протекает в основном с обструктивным синдромом. При частых эпизодах обструкции развивается бронхиальная астма.
Предрасполагающие факторы
Детский возраст с имеющимися особенностями строения бронхо-легочного дерева уже сам по себе является фактором, предрасполагающим к развитию бронхита. Помимо этого можно выделить еще несколько:
- Частые респираторные заболевания.
- Пассивное курение.
- Снижение иммунных сил организма.
- Резкие перепады температуры, либо смена климата.
- Чрезмерно сухой воздух в жилом помещении.
- Аллергия.
- Пороки развития бронхов и легких (трахео-пищеводный свищ и пр.)
- Имеющиеся хронические заболевания (муковисцидоз и пр.)
Классификация
Существует множество способов классифицировать бронхиты. Ниже приведены наиболее распространенные.
По характеру течения:
- Острый.
- Хронический (чаще у детей старшего возраста).
- Рецидивирующий.
По этиологии:
- Вирусный.
- Бактериальный.
- Грибковый (чаще развивается как осложнение).
По степени патологических изменений в бронхах:
- Катаральный.
- Гнойный.
- Фибринозный.
- Язвенный.
Первые две формы являются самыми распространенными. При них нет морфологических изменений в клеточном строении стенки бронхов. Патологический процесс ограничивается гиперреактивным ответом некоторых клеток. Возникает большое количество мокроты (катаральной или гнойной), иногда может развиться отек тканей и/или спазм бронхов.
Фибринозный и язвенный бронхит встречаются крайне редко, и преимущественно во взрослом возрасте.
По степени тяжести:
- Легкое течение.
- Среднетяжелое течение.
- Тяжелое.
Также все бронхиты можно разделить на обструктивные и необструктивные.
Симптомы бронхита у детей
Бронхит развивается по-разному в разных возрастных группах. Но есть общее – это кашель.
Кашель может быть сухим или влажным, с обильной мокротой или вовсе без нее. Все зависит от причины болезни.
У детей раннего возраста кашель может сопровождаться одышкой, особенно после кашлевого приступа. Дети постарше, способные откашливать мокроту, стараясь избавиться от патологического секрета, могут спровоцировать рвоту. В такой ситуации родителям важно отметить: была ли рвота на высоте кашля. Так как ошибочно это может рассматриваться как дополнительный симптом.
Чаще всего бронхит сопровождается повышением температуры тела. Степень повышения может быть разной: от субфебрилыных цифр (37,2-37,4гр.С) до лихорадки 40гр.С. Этот фактор зависит от индивидуальных особенностей иммунного ответа и от степени поражения бронхов.
Чаще всего бронхит сопровождается катаральными явлениями: насморк, слезотечение и т.д.
Диагностика
Постановка диагноза острый бронхит возможна уже на этапе первичного обращения к педиатру. Подробно изложенные жалобы уже могут натолкнуть врача на мысль о бронхите.
При проведении объективного осмотра доктор проводит аускультацию легких. При выслушивании хрипов диагноз установлен.
В сомнительных случаях пациенту рекомендуют пройти рентгенологическое обследование. Такое решение может быть принято для дифференциального диагноза с пневмонией.
Для уточнения тактики лечения часто рекомендуют выполнить общий анализ крови. На его основе можно предположить причину развития болезни, а соответственно выбрать максимально корректный план лечения.
Прогноз
В случае острого бронхита прогноз благоприятный. Но не исключено развитие осложнений в виде пневмонии, хронизации процесса, развития бронхиальной астмы.
Для предотвращения осложнения болезни необходимо устранить все предрасполагающие факторы. А также важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью.
Лечение бронхита у детей
Простой бронхит при должном уходе хорошо поддается терапии и лечится дома. Только вялотекущие бронхиты, без длительной положительной динамики, либо бронхиты с гипертермическим синдромом следует лечить в больнице.
Лечение комплексное. Это подразумевает:
- Устранение этиологического фактора (антибактериальные препараты, противовирусные средства).
- Симптоматическое лечение (назначение лекарств от кашля в зависимости от его характера).
- Физиотерапевтические процедуры (высокоэффективным является применение ингаляций, также по назначению могут применяться кварц, массаж и пр.)
- Жаропонижающие препараты при необходимости.
- При сильной интоксикации организма необходима инфузионная терапия (внутривенное введение физ.раствора, глюкозы и пр.)
Из народных и нетрадиционных методов наиболее оправдано использование травяных сборов для лечения кашля. Хорошим эффектом обладают отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба. Можно использовать как одну траву, так и целый микс из лечебных трав.
При лечении на дому обязательно стоит помнить, что нужно избегать термических процедур, особенно если болезнь протекает с подъемами температуры. Категорически нельзя парить ноги, ставить банки или горчичники.
Профилактика
Меры по предотвращению развития бронхитов у ребенка можно разделить на:
- Специфические (исключить предрасполагающие факторы, избегать контактов с больными людьми и т.д.)
- Неспецифические (укрепление иммунных сил, витаминотерапия, закаливание и пр.)
Гриневич Ирина Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!