Бронхиальная обструкция

Бронхиальная обструкция характеризуется нарушенной проходимостью для выдыхаемого воздуха. Этот синдром становится результатом спазма мышц бронхов, который может быть коротким по времени либо продолжительным.

Бронхиальная обструкция возникает при различных болезнях. Проявляется одышкой с кашлем. В среднем возрасте встречается больше у мужчин, а в пожилом и старческом – одинаково у всех людей. Лечение данной патологии всегда комплексное с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Механизм развития

Когда по каким-то причинам наступает бронхоспазм, то этому обычно предшествует воспаление. Оно вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей, а также образование большого количества мокроты, которая обладает вязкой консистенцией.

Такая слизь не может полноценно откашливаться. В итоге она накапливается и закупоривает мелкие бронхи, приводя к их непроходимости. Из-за отека и скопления густого секрета на внутренней поверхности дыхательных путей усугубляется их спазм.

Так как выдох становится неполным, то в крови растет недостаток кислорода. Возникает одышка. При долгом ее существовании наступает нарушение работы сердца, мозга и других органов.

Причины бронхиальной обструкции

Бронхиальная непроходимость может сопровождать многие патологические состояния. Для ее лечения необходимо учитывать причины, которые привели к обструкции. Это:

Аллергические реакции.
Попадание инородных предметов или рвотных масс в дыхательные пути.
Пневмонии.
Бронхиты, особенно хронические.
Бронхиальная астма.
ОРВИ (в частности, инфицирование респираторно-синтициальным вирусом).
Застой жидкости в легких при болезнях сосудов и сердца (приобретенных либо врожденных).
Опухоли в системе дыхания.
Вдыхание ядовитых газов.
Работа в запыленном помещении.
Муковисцидоз.
Туберкулез.

Классификация

Обструкция может быть острой (развивается быстро и, как правило, легко и хорошо поддается терапии) и хронической (протекает длительно, лечение чаще всего временно улучшает общее состояние, уменьшает одышку, которая может полностью не исчезать при ремиссии).

Симптомы

Главный признак бронхиальной обструкции – одышка. Она появляется внезапно или развивается и нарастает в течение нескольких часов либо дней. Носит экспираторный характер, то есть возникает во время выдоха. При этом выдох сопровождается свистящим звуком. Дыхание при этом достаточно шумное, окружающие люди слышат его даже на некотором расстоянии от пациента.

Также всегда присутствует кашель, чаще сухой или с малым количеством вязкой мокроты. Когда больной прокашляется, одышка немного уменьшается.

При приступе удушья человек принимает характерную позу: сидит на стуле и упирается руками о его спинку. Во время ночного сна пациенты обычно не ложатся, а спят сидя на полу, а тело и руки находятся на постели.

Если удушье длительное, то к недостаточности дыхания присоединяются изменения работы сердца. Тогда на ногах возникают отеки, появляется учащенное сердцебиение, побледнение кожи. Изменение уровня артериального давления не характерно.

Диагностика

Как правило, больные с одышкой попадают к участковому терапевту или пульмонологу. Для постановки точного диагноза нужно подробно описать доктору имеющиеся симптомы и рассказать, в каком порядке они возникли, как развивались. После детального общего осмотра врач прослушает дыхание и измерит температуру, а также артериальное давление.

Пациенту надо будет сдать общий анализ крови и мочи, сделать рентген грудной клетки и пройти спирометрию с пневмотахометрией для исследования функции легких. Если данные меры не принесут результата, а диагноз останется невыясненным, тогда назначают томографию.

Лечение

Терапия бронхиальной обструкции начинается с воздействия на основную болезнь, ставшую причиной развития данного состояния. При инфекционном процессе (что чаще и бывает) больной должен принимать противовирусные либо антибактериальные лекарства. В комплексе с ними назначаются антигистаминные средства, инфузионные растворы при интоксикации. Если имеются отеки либо застой в легких, то присоединяют мочегонные препараты.

Для разжижения густой мокроты используют отхаркивающие средства: амброксол, лазолван, бромгексин и другие. Иногда возникает необходимость промывания бронхов. Это позволяет удалить слизь, которую больной не может откашлять. Делают такую процедуру при помощи бронхоскопа. При этом пациент находится под общим обезболиванием.

Для снятия удушья используют симпатомиметики с коротким эффектом: сальбутамол, вентолин, беротек, беродуал либо атровент. Их вдыхают с помощью специальных устройств: небулайзера или карманного ингалятора. Когда они не помогают, внутривенно вводят эуфиллин и гормональные средства, такие, как дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон. Далее для постоянного приема назначают симпатомиметики длительного действия (серевент).

Когда в дыхательные пути попадает какой-либо предмет, его извлекают при помощи бронхоскопа.

Неотложная помощь

Бронхиальная обструкция является неотложным состоянием. При его появлении больные, как правило, вызывают неотложку. До приезда машины скорой помощи нужно принять такие меры:

проветрить комнату;
успокоиться;
если одышка появилась не впервые, нужно принять те препараты, которые применялись раньше;
использовать небулайзер при его наличии.

Прибывшие медики введут эуфиллин в вену. Если понадобится, то добавят преднизолон. Если принятые меры не подействовали, то больного везут в стационар.

Важно понимать, что терапией бронхиальной обструкции занимается только врач. Самолечение, попытки использования народных средств, несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым изменениям и неэффективности всех препаратов.

Профилактика

Чтобы удушье не наступило или приступы были редкими при хронической патологии, необходимо не запускать простудные болезни, своевременно обращаться к докторам за помощью, не переохлаждаться, закаляться.

Прогноз

Бронхообструкция, возникшая во время острого заболевания, после правильного лечения уходит бесследно. Хронический спазм бронхов неуклонно прогрессирует и, в конечном итоге, приводит к легочно-сердечной недостаточности и выраженному снижению работоспособности.