Хрипы у детей

Появление хрипов у ребенка связано с поражением какого-либо отдела дыхательной системы.

Какие бывают хрипы

Для начала стоит разобраться, как возникают хрипы. Для этого можно представить звук, который возникает при выдувании воздуха через коктейльную трубочку. Примерно то же самое происходит в легких ребенка. Воздух проникает через воспаленный отдел бронхиального дерева с затруднением, и при этом слышится звук, который не характерен для здоровых легких, бронхов.

Хрипы делятся на:

• влажные;
• сухие.

1. Влажные хрипы слышны, если в бронхиальном дереве скопилась мокрота. При прохождении воздуха через дыхательные пути слышно «бульканье». Это и есть влажные хрипы. В зависимости от локализации такие хрипы могут быть:
   • Мелкопузырчатыми – возникают при поражении самых мелких отделов респираторного тракта – альвеол.
   • Среднепузырчатыми – слышны при воспалительных процессах в средних бронхах.
   • Крупнопузырчатыми – характерны для поражения крупных и главных бронхов.
2. Сухие хрипы развиваются, когда процессы воспаления суживают просвет бронхов и бронхиол – таким образом воздуху труднее проходить. А аускультативно слышно дыхание с посвистыванием.

У ребенка стенки грудной клетки тонкие. Чем младше ребенок, тем тоньше стенки. Иногда даже не требуется фонендоскоп, чтобы услышать хрип.

Отдельно стоит выделить проводные хрипы. Они выслушиваются над легкими, но не связаны с поражением бронхиального дерева. Хрипы «проводятся» из вышележащих отделов дыхательной системы – в основном из полости носа при насморке.

Поэтому доктор может попросить ребенка подышать ртом, чтобы определиться с локализацией патологического процесса.

Причины и лечение хрипов у детей

Ринит

Причина проводных хрипов. При высмаркивании ребенка и повторном выслушивании хрипы должны пропасть.

Если ребенок дышит ртом, но все равно слышны проводные хрипы, можно попросить откашляться. Обычно ребенок быстро откашливает стекающее из носа содержимое, и тогда дыхание становится чистым ровным.

Бронхит

Наиболее распространенная причина хрипов в легких. Выслушивание сухих либо влажных хрипов уже позволяет выставить диагноз бронхит.

Если у врача есть сомнения, он может направить ребенка на рентген-снимок для исключения пневмонии.

Наиболее часто при остром бронхите выслушиваются среднепузырчатые хрипы. Причем если ребенок долго и интенсивно будет дышать, хрипы станут слышны отчетливее. Но постепенно интенсивность их уменьшится, особенно после кашля ребенка. Спустя некоторое время можно услышать то же самое.

Трудности могут возникнуть при выслушивании маленьких детей, которые не могут подышать глубже по просьбе родителей или доктора. Но благодаря тому, что грудная клетка имеет тонкие стенки, хрипы все же можно услышать.

Сухие хрипы характерны для обструктивного бронхита, обострения бронхиальной астмы. Ребенок может кашлять мало, и родители не подозревают о серьезности процесса. Но обструктивный бронхит гораздо коварнее простого.

Поэтому, если врач услышал свистящее дыхание с сухими хрипами, стоит максимально точно выполнять все рекомендации докторов.

Лечить бронхиты можно как дома, так и в стационаре. Все зависит от возраста ребенка и тяжести состояния. Дети до года обязательно госпитализируются.

Уменьшение хрипов в легких будет говорить об улучшении состояния ребенка и стихании воспалительного процесса в бронхах. Терапия будет зависеть от причин развития болезни (антибиотики, противовирусные средства). А симптоматически в зависимости от кашля и хрипов могут назначаться:

• Муколитики – при влажных хрипах. Детям старше 1 года.
• Синтетические средства на основе фенспирида – при сухих и влажных хрипах. Для детей старше 2-х лет.
• Препараты на основе ацетилцистеина – при влажных хрипах и кашле с тягучей мокротой. Детям старше 2-х лет.
• Гормональные препараты и противоаллергические средства – при сухих хрипах. При тяжелой обструкции – гормоны. В более простых случаях – противоаллергические.

Улучшить эффективность кашля и уменьшить хрипы в легких помогает вибрационный массаж. При этом родителям важно знать, что постукивать надо по направлению от поясницы к голове. Вибрации должны быть мягкими и безболезненными для малыша. Постукивания производить только по спине. Голова ребенка должна находиться ниже туловища. Это будет способствовать продвижению мокроты из нижних отделов по направлению к трахее и глотке.

Пневмония

Довольно распространенный диагноз для детского населения. Услышав в легких мелкопузырчатые хрипы, доктор обязательно отправит ребенка в рентген-кабинет. Хрипы при пневмонии могут иметь любую локализацию. У детей до 1 года чаще по задней поверхности легких. Дети постарше, особенно подростки чаще хрипят в нижних отделах легких.

Иногда хрипы слышны в верхних отделах, но для простой пневмонии такое расположение скорее редкость.

Дети с воспалением легких подлежат госпитализации в стационар. Лечение, как всегда, полностью зависит от причин и возбудителя. После назначения основного лечения (чаще всего в виде внутримышечных инъекций) добавляются средства от кашля. Препараты в основном такие же, как и при остром бронхите.

Дети хорошо реагируют на физиотерапевтические процедуры. Поэтому в педиатрии они имеют особое место.

Наиболее распространены ингаляции. Дышать можно простыми солевыми растворами или с добавлением лекарственных препаратов. Главное следовать назначениям врача.

Туберкулез легких

К сожалению, дети не застрахованы от такого грозного заболевания.

При туберкулезе у детей чаще всего развивается очаговая форма. Излюбленная локализация – верхние сегменты. Поэтому хрипы будут локализоваться в верхних отделах легких. Аускультативно они будут как при пневмонии либо бронхите. Позже при помощи рентген-снимка, пробы Манту, исследования мокроты и некоторых других устанавливается точный диагноз.

Лечение в стационаре специальными препаратами. Терапия довольно длительная, в общей сложности примерно 6 месяцев.

Хрипы при дыхании у ребенка всегда являются симптомом какого-либо заболевания, которое может оказаться и легким, и очень тяжелым. Поэтому необходимо пройти все диагностические процедуры, назначенные врачом, и строго выполнять прописанное им лечение.

Гриневич Ирина Александровна