Лечение острого среднего отита

Выбор подходящих препаратов и адекватной тактики лечения среднего отита зависит от стадии заболевания.

Лечение на стадии острого евстахиита

При наличии патологии в полости носа, околоносовых пазух или носоглотки (ринита, синусита, назофарингита) необходима медикаментозная санация очага инфекции.

Следующая задача на этой стадии – восстановить функцию слуховой трубы при помощи ежедневной катетеризации.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки слуховой трубы, вводят водные растворы (ни в коем случае не эмульсии!) кортикостероидов (дексаметазон).

Необходимо капать в нос сосудосуживающие препараты (нафтизин, отривин). Вливать нужно по 5 капель 4-5 раз в день в половину носа на стороне пораженного уха, запрокидывая голову назад, а затем голову поворачивают на больную сторону. Благодаря такой методике препарат достигает глоточного устья слуховой трубы.

Из физиотерапевтических методов назначают тубус-кварц на заднюю стенку глотки и УВЧ-терапию на зачелюстную область.

Лечение среднего отита на стадии острого катарального воспаления

Необходимо ежедневно проводить катетеризацию слуховой трубы с последующим введением растворов кортикостероидов вместе с антибиотиками (аугментином, пенициллином).

Эффективно введение в наружный слуховой проход тонкой марлевой или ватной турунды, смоченной осмотолом (смесью глицерина, 70% этилового спирта и резорцина). При этом наружное отверстие слухового прохода закрывают ваткой, пропитанной вазелиновым маслом, и оставляют такой компресс на сутки.

Благотворное влияние на данной стадии острого среднего отита оказывает полуспиртовый или водочный компресс, наложенный на заушную область.

С противовоспалительной, противоотечной и болеутоляющей целью назначают внутрь препараты, в состав которых входит парацетамол или ибупрофен.

Лечение на стадии острого доперфоративного гнойного среднего отита

Кроме лечебных процедур, применяемых на стадии острого катарального воспаления, назначают внутрь антибиотики широкого спектра действия (аугментин, цефазолин).

Если появляются признаки выбухания барабанной перепонки, необходимо выполнить парацентез (разрез барабанной перепонки), а затем в слуховой проход вводят турунду с осмотолом.

На этой стадии необходимо следить за появлением признаков осложнения острого среднего отита. Если таковые развиваются, необходимо незамедлительно заниматься лечением появившихся осложнений.

Лечение на стадии острого постперфоративного гнойного среднего отита

После появления перфорации продолжают выполнять катетеризацию слуховой трубы с введением антибактериальных и кортикостероидных препаратов.

Чтобы способствовать максимальному удалению гноя, необходимо ежедневно проводить тщательный туалет слухового прохода.

Через имеющуюся перфорацию в барабанной перепонке в полость среднего уха вводят антибиотики широкого спектра действия, не обладающим токсическим воздействием на слух (аугментин, цефалоспорин), димексид.

Из препаратов общего действия используют средства, содержащие парацетамол, ибупрофен (колдрекс, нурофен).

На стадии острого постперфоративного гнойного среднего отита не следует применять спиртовой раствор борной кислоты, ушные капли отофа, отипакс, так как они раздражают слизистую оболочку барабанной полости, не дают зарастать перфорации.

Лечение на стадии рубцевания

При правильном лечении острого среднего отита на предыдущих стадиях рубцевание перфорации, как правило, наступает самостоятельно.

Хотя так бывает не всегда: воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Кроме того, в барабанной полости может развиться адгезивный (слипчивый) рубцовый процесс или присоединиться воспаление сосцевидного отростка (мастоидит).

Если рубцевание перфорации проходит вяло, местно назначают полупроводниковый лазер. Чтобы стимулировать быстрейшее заживление места разрыва, обрабатывают зону перфорации настойкой йода или раствором нитрата серебра.

Если все эти мероприятия не оказывают должного эффекта, тогда необходима мирингопластика (пластическое закрытие перфорации).

В случаях, когда после рубцевания барабанной перепонки сохраняются признаки тугоухости, необходима катетеризация слуховой трубы с введением ферментов (трипсина, химотрипсина). Вместе с этим проводят электрофорез лидазы на область больного уха.

Осложнения острого среднего отита

Заболевания в области среднего уха, к которым может привести острый средний отит:

• адгезивный средний отит (развитие спаечного процесса в барабанной полости);
• сухой перфоративный средний отит (сухая перфорация в барабанной перепонке);
• хронический гнойный средний отит.

Другие заболевания, которыми может осложниться острый средний отит:

• местные (лабиринтит, мастоидит, петрозит);
• общие (тромбоз венозного синуса, сепсис, менингит, абсцесс мозга).