Насморк у детей

Насморк – слизистое отделяемое из носа. Может быть как самостоятельным проявлением заболевания (ринит), так и являться лишь одним из симптомов болезни (ОРВИ, бронхита и многих других).

Особенности насморка у детей

Полость носа у детей до года, особенно у новорожденных, имеет свои анатомо-физиологические особенности. Она короткая, носовые ходы не сформированы. Придаточные пазухи находятся в недоразвитом состоянии и более-менее начинают функционировать к двум годам. Кроме этого, волосинки в носу отсутствуют, а кровоснабжение слизистой не настолько развито, как у взрослых.

Эпителий полости носа у младенцев срабатывает на любой повреждающий фактор и начинает в большом количестве неконтролируемо продуцировать слизь, которую в народе называют соплями.

Все эти факторы способствуют быстрому развитию ринита у детей и обильному насморку. Главной проблемой в лечении насморка у младенцев является сложность в эвакуации слизи, а также склонность к длительному течению насморка.

Причины возникновения

На первом месте стоит вирусная инфекция. Дети всех возрастов подвержены быстрому ответу слизистой носовой полости в ответ на попадание вируса в организм.

Наиболее чувствительными становятся дети, посещающие детский сад. Особенно это заметно в период адаптации. Попадая в большой детский коллектив, организм ребенка сталкивается с огромным количеством ранее не встречавшихся вирусов и бактерий.

При первой встрече иммунитет стремится защитить организм и начинает бороться с вирусами. Так развивается ринит с насморком. При адекватной реакции постепенно сопли уменьшаются, и ребенок перестает болезненно реагировать на вирусы.

В случае «победы» вируса над иммунитетом у ребенка развивается ОРВИ, одним из ведущих симптомов которой будет насморк.

При контакте с больным человеком ребенок может заразиться, что также провоцирует развитие насморка.

Другие распространенные болезни, которые практически всегда сопровождаются насморком:

• Аденоидит. У детей, особенно с увеличенными аденоидами, высок риск воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидита. Такая миндалина обильно продуцирует слизь, развивается насморк.
• Синусит. Эта болезнь чаще встречается у подростков. Но может возникать примерно с 5 лет. Воздухоносные пазухи формируются после рождения, и процесс этот довольно длительный. Новорожденный ребенок имеет только решетчатую пазуху. Все остальные развиваются значительно позже. Поэтому развитие гайморита в 3 года вопрос спорный.
• Аллергия. Насморк при аллергии может быть основным симптомом, в таком случае диагноз будет так и звучать: аллергический ринит. Но может быть, что насморк является одним из симптомов – при бронхиальной астме, пищевой непереносимости определенных продуктов.
• Вазомоторный ринит. Это такой вид насморка, который зависит от реакции сосудов на воздействие окружающей среды. Развивается у детей начиная со школьного возраста. Наиболее распространен в период полового созревания. Проявления различны, но в основном связаны с климатическими изменениями – при переходе из холодного помещения в теплое появляется насморк, при этом человек здоров. Возникает также ощущение заложенности по ночам, которое самостоятельно проходит, и многие другие симптомы.

Не всегда насморк бывает признаком заболевания. Например, часто насморк возникает после слез.

Все замечали, что соплей у ребенка появляется гораздо больше после плача. Дело в том, что слеза вырабатывается постоянно, это нужно для глаз. Избыток слезы незаметно для человека через носослезный канал попадает в полость носа, а далее в глотку. При плаче слез образуется много, и то, что не вытекло наружу, также стремится в полость носа. Создается впечатление насморка. На самом деле – это слезы. При прекращении плача насморк исчезнет.

Предрасполагающие факторы развития ринита у детей

1. Переохлаждение. Организм, подвергшийся длительному воздействию низких температур, становится чувствительнее к различным вирусам и бактериям. Кроме того, возникает рефлекторная гиперпродукция слизи.
2. Сопутствующие болезни респираторного тракта. Изолированный бронхит или ларингит встречается редко. Чаще всего поражение одного отдела дыхательной системы вызывает поражение еще нескольких.
3. Ранний детский возраст. Насморк развивается легко и быстро в связи с особенностями строения полости носа.

Симптомы

Насморк сам по себе является симптомом болезни. Но в зависимости от характера слизистого секрета и его количества можно предположить причину его возникновения.

• Прозрачные сопли, обильно отделяемые в любое время суток, обычно является признаком вирусной инфекции.
• Если в таком же прозрачном секрете встречаются белесые прожилки – это признак аллергического компонента насморка. Также аллергический ринит чаще развивается по утрам, имеет сезонность или четкую связь с аллергеном. Родители описывают такой насморк как «вода из носа».
• Если отделяемое из носа приобретает желтый или зеленоватый оттенок, значит, присоединилась бактериальная флора.
• Зеленые сопли, которые высмаркиваются порциями, а также могут иметь неприятный запах, скорее всего признак синусита.
• Желтый секрет из носа выделяется при аденоидите.

Заложенность носа без соплей может развиваться в результате гипертрофии аденоидов. Также нос заложен при вазомоторном рините.

Затруднения дыхания без полной его блокады развиваются при искривлении носовой перегородки. Ребенок во время сна может дышать через нос, при этом храпа не наблюдается. При определенном положении (например на боку) дыхание через нос становится возможным.

Диагностика

Вид секрета помогает в диагностике основного заболевания, но не является решающим методом. Для постановки правильного диагноза необходимо прибегнуть к помощи узких специалистов.

• При подозрении на синусит, аденоиды и их воспаление обязательно стоит проконсультироваться с ЛОРом.
• В случае с аллергическим ринитом обязательна консультация аллерголога.

Из лабораторных методов диагностики чаще всего назначают общий анализ крови. Это исследование поможет дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной. А в некоторых случаях способно показать наличие аллергии (при яркой клинической симптоматике повышается количество эозинофилов).

Мазок из носа на эозинофилы применяют для диагностики аллергического ринита. Также при таком диагнозе рекомендуют сделать аллергопанель. Это позволит выявить аллергены, провоцирующие болезнь. Знание причины насморка помогает с ним эффективно бороться.

Окончательной точкой в диагностике синусита является рентгенография придаточных пазух носа. На снимке четко виден отек слизистой, размеры полости пазух, наличие жидкости и ее уровень.

Лечение насморка у детей

Конечно, основа лечения – это устранение причины. Поэтому первым делом нужно избавиться от этиологического фактора – путем использования антибиотиков, противовирусных, противоаллергических препаратов, других средств, борющихся с возбудителем болезни.

Местное лечение насморка состоит из нескольких этапов.

Удаление слизи из носа

Проще с таким справляются дети, способные высморкаться.

Родителям стоит помнить, что высмаркивать нужно поочередно – сначала одну ноздрю, после этого вторую. Одновременное высмаркивание двух носовых ходов приведет к повышению давления в слуховой трубе, а это чревато развитием отита.

Для младенцев эвакуация слизи задача непосильная и полностью ложится на плечи родителей. В аптеках есть огромное количество аспираторов для удаления соплей у ребенка. Главное правильно их использовать, строго в соответствии с приложенной инструкцией.

Туалет носа

Промывать нос можно детям, которые уже способны удерживать вертикальное положение тела.

Промывание способствует подсушиванию слизистой носа, ее частичной дезинфекции, а также полному удалению слизи из носа.

В качестве растворов для промывания можно использовать простой физраствор. Также подойдет минеральная вода без газа.

Отличным вариантом будет применение солевых растворов, продающихся в аптеке. Это может быть океаническая вода, продезинфицированная и очищенная, или раствор с оптимальным содержанием солей и минералов. Аптечные растворы удобны в применении, и дети лучше поддаются на такую процедуру.

Можно и самостоятельно приготовить солевой раствор (на стакан теплой воды десертная ложка соли без горки).

Капли в нос

Здесь все зависит от желаемого эффекта.

• При заложенности носа рекомендуются сосудосуживающие капли. С такими надо быть аккуратными, особенно у детей до года. Использовать их нужно только согласно инструкции, дабы избежать побочных эффектов. Также обязательно контролировать длительность применения. Обычно курс составляет 5-6 дней. При дальнейшем использовании наступает привыкание и отсутствие эффекта.
• Если обнаружена бактериальная флора, то рекомендуется использование капель с антибиотиком. Курс лечения не более 7 дней.
• Есть капли, содержащие гормон. Такие применяют для лечения аллергических ринитов, а также при увеличенных аденоидах.

Хирургическое лечение

Бывает необходимо при сложных синуситах – прокол с дренированием полости. Также хирургическим путем устраняется искривление носовой перегородки.

Насморк и сопли у детей – неприятный симптом, с которым можно и нужно успешно бороться в домашних условиях. Но надо помнить, что в первую очередь надо лечить вызвавшее его заболевание, а тут не обойтись без обращения к врачу. Особенно если насморк сопровождается другими признаками болезни: температурой, кашлем, болью в горле и т.п.

Гриневич Ирина Александровна