ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний с поражением респираторного тракта в том или ином отделе, схожих по клиническим проявлениям. Сам термин в расшифровке поясняет происхождение таких болезней: их возбудитель – вирус. Но в связи со сложностью вирусологических исследований редко устанавливается конкретный возбудитель.

Причины ОРВИ у детей

Вирусов, способных вызвать респираторную инфекцию у ребенка, насчитывается более 200. Некоторые паразитируют лишь в определенных странах.

Но среди всего многообразия можно выделить несколько наиболее распространенных повсеместно:

1. РС-вирус.
2. Аденовирус.
3. Риновирус.
4. Вирус гриппа.
5. Вирус парагриппа.
6. Энтеровирус.

Общей особенностью этих вирусов является эпителиотропность. То есть такие вирусы схожи в структурном строении с компонентами эпителиальной ткани. Причем наибольшее сходство именно с эпителием дыхательных путей. Каждый их вирусов оседает в своем «любимом» участке респираторного тракта.

Аденовирус в отличие от остальных обладает лимфотропностью: он выбирает своей мишенью лимфоидную ткань. В начальных отделах дыхательной системы достаточно много скоплений из лимфатической ткани: миндалины (кольцо Пирогова), узелки на задней стенке глотки и пр.

Зачастую встречается сочетанное поражение вирусами. При этом один вирус вызывает наиболее яркие клинические проявления, а второй может осложнять течение болезни или вызывать самостоятельные симптомы.

Предрасполагающие факторы

1. Переохлаждение – наиболее вероятная причина возникновения ОРВИ у детей. Когда ребенок замерзает, все силы организма направляются на борьбу с холодом для сохранения важнейших функций жизнедеятельности. При этом не остается защитных сил для борьбы с вирусами, которые циркулируют в воздухе повсеместно.
2. Ослабленный иммунитет. В таком случае организму ребенка просто-напросто не хватает защиты для борьбы с банальными вирусами.
3. Сырой климат. В таких условиях размножаются большинство болезнетворных бактерий и вирусов. Их концентрация в воздухе большая, следовательно, больше вероятность заразиться.
4. Сопутствующие хронические заболевания. Такие болезни всегда сопровождаются иммунодефицитными состояниями.

Пути заражения

Источником инфекции почти всегда является больной человек. В некоторых случаях человек может заразиться от животных (вирус гриппа А).

Распространение респираторных вирусов происходит воздушно-капельным путем. При чихании, кашле и даже при спокойной речи с частичками слюны и с выдыхаемым воздухом вирус попадает в окружающую среду. Далее он либо сразу попадает в организм-реципиент и начинает паразитировать, либо оседает на предметах обихода.

Продолжительность жизни вирусов во внешней среде небольшая. Почти все они чувствительны к УФО, воздействию высоких и низких температур. Уничтожаются при использовании дезинфектантов и даже простых моющих средств.

Поэтому контактный путь заражения возможен, но гораздо менее распространен. При этом заражение вероятнее при пользовании одним носовым платком, полотенцем или иными средствами гигиены.

Симптомы ОРВИ у детей

В зависимости от вида возбудителя в клинической картине могут преобладать те или иные симптомы. Но для всех респираторных вирусных инфекций характерны общие черты:

1. Повышение температуры. Наиболее характерно для младшей возрастной группы. Маленькие дети реагируют повышением температуры на любой вирус. Постепенно организм «учится» распознавать более опасные вирусы и реагирует на них более значительным повышением температуры. При ОРВИ температура у детей держится обычно не дольше трех дней, при гриппе – до 5-7 дней. Если температура у ребенка не спадает после этого срока, можно с большой вероятностью предположить присоединение бактериальной инфекции.
2. Ринит. Насморк – постоянный спутник ОРВИ. При этом характер отделяемого из носа может отличаться кардинально, как по цвету, так и по количеству.
   • При аденовирусе отделяемое желтого цвета, с заложенностью носа и храпом по ночам.
   • При риновирусе родители жалуются на «воду из носа» – отделяемого много, преимущественно прозрачное.
   • РС вирус добавляет белый оттенок в слизь.
   • При гриппе насморк сопровождается заложенностью носа с минимальным количеством слизистого секрета.
3. Кашель. Во многом зависит от возбудителя.
   • Для вируса парагриппа характерно поражение гортани – при этом кашель носит лающий характер.
   • Аденовирус и РС-вирус изначально провоцируют сухой кашель, за счет раздражения слизистой оболочки трахеи и глотки. В дальнейшем кашель становится влажным.
   • Риновирус в своем классическом варианте кашель не вызывает. Лишь как следствие насморка стекающая по задней стенке глотки слизь провоцирует кашлевой рефлекс.
4. Слезотечение. Является более селективным симптомом. Развивается в результате закупорки носослезного канала. Чаще такой симптом вызывает аденовирус.
5. Конъюнктивит. Покраснение белочной оболочки глаз также характерно для аденовируса.
6. Боль в горле. Болезненность при глотании и в покое без признаков ангины называется фарингитом. Характерна для многих вирусных болезней.
7. Увеличение лимфатических узлов. Также развивается при многих респираторных инфекциях. Является характерным для аденовируса.

Диагностика

В основном диагностика основана на клинических проявлениях болезни. При этом важен анамнез болезни (контакт с больным человеком), посещение общественных мест, особенно в сезон эпидемий и т.д.

Из лабораторных исследований проводят общий анализ крови.

• Для вирусных инфекций характерно снижение лейкоцитов. При таких инфекциях как грипп, парагрипп лейкоциты могут снижаться до критических цифр – 1,0 – 2,0*10^9.
• Также увеличивается процентное содержание лимфоцитов.
• Возрастает СОЭ.

Однако при отсутствии лейкопении не стоит исключать вирусную природу. Дело в том, что могло произойти присоединение бактериальной инфекции, которая вызвала рост лейкоцитов.

В редких случаях проводится верификация возбудителя. Производят мазок из глотки или полости носа с дальнейшей вирусологией.

Лечение ОРВИ у детей

Существует четко выработанная схема лечения гриппа. Разработан препарат, воздействующий именно на эту группу вирусов – озельтамивир.

В остальных случаях возможно применение прочих противовирусных средств. Лечение противовирусными препаратами должно начинаться как можно раньше – в первый, второй день болезни.

Массово распространены гомеопатические средства для лечения вирусных инфекций. Но большинство таких лекарств не имеют доказательной базы в эффективности лечения инфекций.

Основное лечение симптоматическое. Выбор лекарственного средства основан на проявлениях болезни – капли от насморка, средство от кашля и жаропонижающие препараты.

Важным моментом в лечении ОРВИ является обильное теплое питье и постельный режим. Для ребенка постельный режим – сложная задача, но родителям в таких случаях нужно исключить походы в гости и по магазинам.

Обильное питье включает не только отвары лекарственных растений (ромашка, шалфей и т.д.), но и обычную воду или компот. Морс из клюквы и малины отлично подойдет как питье с жаропонижающим эффектом.

Использование меда нежелательно, особенно в разгар болезни. Мед может спровоцировать отек гортани и ухудшить самочувствие ребенка. Кроме того, при фарингите мед будет раздражать глотку и провоцировать першение в горле и кашель.

Обязательным при вирусных инфекциях является проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок. Свежий воздух уменьшает концентрацию вируса в воздухе. Проветривать нужно независимо от погоды и времени года. В зимнее время достаточно и 5 минут, летом в зависимости от температуры воздуха на улице – от 15 минут до круглосуточного проветривания.

Профилактика ОРВИ у детей

Предотвращение развития вирусных инфекций включает простые способы укрепления иммунитета:

• Закаливание.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Избегать переохлаждений.
• Витаминотерапия 1-2 раза в год.

Для профилактики гриппа разработана система вакцинации. Прививаться от гриппа могут дети старше 6 месяцев.

Гриневич Ирина Александровна