Катаральный синусит

Катаральный синусит представляет собой стадию острого воспалительного процесса в одной или нескольких придаточных пазухах носа, возникающую как осложнение инфекционного процесса ЛОР-органов.

Анатомическое строение и функции придаточных пазух

В организме человека выделяют следующие пазухи, расположенные в толще костных образований: гайморова пазуха верхней челюсти, лобная пазуха одноименной кости, пазуха решетчатого лабиринта и основная пазуха в клиновидной кости.

Придаточная пазуха по своему строению представляет полость, заполненную воздухом и открывающуюся естественными соустьями в определенную раковину носовых ходов, где слизистый эпителий носа плавно переходит на ее стенки.

Функции и значение пазух в человеческом теле:

участвуют в обязательном очищении, увлажнении и согревании воздушных масс, которые человек получает во время акта дыхания;
в толще слизистых расположены специальные обонятельные рецепторы, которые формируют импульс, распространяющийся в вышележащие отделы нервной системы и позволяющий человеку ощущать запахи;
благодаря резонированию звуковой волны в просвете пазух, происходит формирование тембра голоса и его индивидуальных нот у каждого человека;
так как просвет пазух полностью заполнен воздушным компонентом, это значительно уменьшает вес костей черепа, а, следовательно, и снижается давление на позвоночник.

Этиология

Острый синусит вирусной природы наиболее часто вызывается респираторными возбудителями (риновирусами, аденовирусами, коронавирусами и другими).

Среди бактериальных микроорганизмов причиной синусита чаще всего становятся St.pneumoniae и Haemophilus influenza.

Для начала катарального синусита имеют значения изменения со стороны иммунного ответа организма, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, работа во вредных или тяжелых условиях и другие неблагоприятные факторы.

Патогенез

Пусковым механизмом в развитии синусита чаще является ОРВИ. Начавшийся процесс воспаления приводит к отеку слизистых и повышенной выработке густой слизи. Происходит нарушение естественного выхода слизи через соустья, и нарушается процесс воздухообмена. Патогенные агенты начинают активно размножаться, что приводит к еще большему отеку, то есть «порочный» круг замыкается.

Как правило, при вирусной и бактериальной природе заболевания сразу поражаются несколько придаточных пазух. Если процесс не будет остановлен вовремя, то заболевание может приобрести хроническое течение.

Как уже говорилось выше, катаральный синусит является одной из стадий острого синусита, который в своем развитии проходит несколько этапов:

фаза серозного воспаления, при которой происходит закупорка протоков, нарушаются защитно-барьерные функции, но патогенные агенты еще не размножились в чрезмерном объеме;
фаза катарального воспаления характеризуется внедрением вирусной инфекции в просвет пазух и патогенное размножение возбудителя;
фаза гнойного воспаления представляет собой осложнение других форм в момент присоединения бактериальной флоры;
фаза геморрагических проявлений характеризуется патологическим разрушением стенок сосудов и выходом крови в просвет околоносовых пазух;
фаза некроза является тяжелым вариантом течения заболевания, когда происходит некротическое изменение тканей, что несет угрозу жизни больного.

Классификация

Учитывая то, где возникает патологический процесс, принято выделять:

Клиническая картина, симптомы катарального синусита

Вне зависимости от локализации катарального процесса воспаления в пазухах, практически всегда наблюдаются признаки синдрома интоксикации, так идет общая борьба организма с инфекцией (повышается температура, пациент чувствует слабость, ломоту в теле и т.д.).

При любой форме синусита пациента беспокоят непрекращающиеся головные боли, усиливающиеся ночью и мешающие ему уснуть.

Кроме этого, у больного в разной степени затруднено дыхание через нос, имеются выделения из его просвета, и нарушается процесс обоняния, что резко снижает аппетит, так как человек перестает ощущать запах и вкус еды.

Местные проявления болезни зависят от того, где берет свое начало патологический процесс:

При катаральном гайморите больной жалуется на постоянные давящие боли в области одноименных пазух, которые усиливаются при наклонах головы в стороны. Болевые ощущения способны иррадиировать в слуховой проход, в нижнюю челюсть или область глазницы на стороне поражения. При нахождении пациента в горизонтальном положении гнойное содержимое стекает по глотке, что заставляет пациента постоянно подкашливать.
При катаральном фронтите боль локализуется в лобном отделе головы, которая распространяется в область глазниц, верхнюю челюсть. Больной чувствует постоянное давление в глазных яблоках. Отекают ткани над переносицей, возможно покраснение кожных покровов.
При катаральном этмоидите болевые ощущения сосредоточены на границе корня носа и в области глазниц, что обусловлено раздражением ветвей тройничного нерва.
Катаральный сфеноидит чаще всего протекает с этмоидитом и проявляется всеми вышеперечисленными жалобами в сочетании с распирающими болями в затылочной части головы.

Осложнения

При несвоевременной диагностике катарального синусита процесс приобретает гнойный характер течения, что чревато такими осложнениями, как переход инфекции на бронхиальное дерево с развитием бронхитов. Возможен выход гнойного содержимого в область глазницы или распространение по току крови в вещество мозга или мозговые оболочки. В результате могут сформироваться абсцессы или флегмонозные очаги, развиться менингит, арахноидит и другие тяжелые заболевания.

Диагностика

Алгоритм диагностических мероприятий при любом варианте синусита заключается в следующем:

Сбор анамнеза с выяснением характерных жалоб и что предшествовало возникновению этих симптомов.
Объективный осмотр с оценкой местных проявлений болезни: нарушение носового дыхания, патологические выделения из носа и другое. Пальпаторное обследование зон проекции придаточных пазух: определяется их болезненность и отечность тканей.
Анализ крови позволяет судить о воспалительных изменениях в гемограмме (повышение СОЭ, лейкоцитоз и другие).
Посев содержимого, взятого из полости носа или из пазухи при ее пункции, с определением точного возбудителя.
Проведение передней риноскопии позволяет визуализировать застойно-гиперемированные слизистые и отечность тканей.
Диафаноскопия помогает врачу в диагностике гайморита и фронтита.
Рентгенография придаточных пазух выявляет утолщение слизистых, появление патологического уровня жидкости и резкое снижение естественной пневматизации полостей.
КТ пазух позволяет наиболее точно и достоверно определить наличие и распространенность патологического процесса. Данный метод диагностики помогает врачу видеть те структуры, которые трудно определить при обычном рентгене.

Лечение катарального синусита

Консервативное лечение катаральной формы синусита сводится к следующим мероприятиям:

препараты с сосудосуживающими и противоотёчными механизмами действия, которые используются в виде капель или в форме спрея;
снять воспалительный компонент болезни помогут противоаллергические средства, они уменьшают экссудацию;
антибактериальные препараты принимаются только после осмотра врачом, когда им достоверно установлено присоединение в процесс бактериального агента;
НПВС применяются, учитывая состояние пациента и выраженность синдрома интоксикации;
обязательным является тщательное промывание носа солевыми растворами, что возможно дома или в условиях дневного стационара (специальным аппаратом «Кукушка»);
при стихании воспалительного процесса обязательным является направление больного на прохождение физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО и другие).

Если вышеперечисленные процедуры не приносят выраженного положительного эффекта или же самочувствие пациента только ухудшается, то проводят пункцию пораженных пазух с последующим промыванием их просвета и введением лекарственных препаратов.

Профилактика

Избежать катарального синусита позволят профилактические мероприятия, включающие в себя:

своевременную диагностику и лечение всех патологий ЛОР-органов;
сезонную вакцинацию от гриппа;
защиту организма в холодное время года от переохлаждения;
общее укрепление иммунного статуса организма путем приема витаминных комплексов и препаратов, способных стимулировать организм.