Лающий кашель у ребенка

Лающий кашель – признак поражения гортани. Лающий кашель у детей встречается чаще, чем у взрослых, из-за более узкого просвета гортани и не до конца сформировавшейся иммунной системы.

Почему появляется лающий кашель

При воспалительном процессе в области гортани (ларингите) развивается отек слизистой оболочки этого органа. Отек может распространяться на область выше голосовых связок, захватывать связки и голосовые складки или находиться в подголосовом пространстве.

Наиболее грубый, тяжелый кашель развивается при вовлечении в процесс самих складок и связок. Именно это место наиболее узкое во всей гортани. Соответственно, развивающийся отек уменьшает проходимость для воздуха, а в самом узком месте это наиболее заметно, особенно у детей.

Гортань – не только воздухопроводящий орган, но и голосообразующий. Поэтому воспалительный процесс вызывает не только затруднение дыхания, но и характерные изменения голоса и кашля.

Причины лающего кашля

Лающий кашель без температуры возникает, как правило, вследствие аллергической реакции, с температурой – при инфекционном заболевании.

Болезни, часто сопровождающиеся сильным лающим кашлем у детей:

1. ОРВИ. В сезон простуд родителям необходимо всегда быть настороженными в плане ларингита. Из всех вирусов чаще других ларингит вызывает:
   • парагрипп;
   • РС-вирус;
   • аденовирус.
2. Аллергия. Сужение голосового пространства с лающим кашлем и одышкой характерно для развития аллергии. При этом неважно, каким образом аллерген попал в организм. Симптомы могут одинаково быстро нарастать и при пищевой непереносимости какого-либо продукта, и при попадании аллергена с вдыхаемым воздухом, и в случае лекарственной аллергии.
3. Дифтерия. Тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой и поражением не только гортани, но и глотки. В настоящее время встречается крайне редко, в связи с широкой вакцинацией населения.

Симптомы и осложнения

При инфекционной причине лающего кашля ребенка беспокоит боль в горле, иногда невыносимая. Маленькие дети очень беспокойны по этому поводу, отказываются от еды. Взрослые дети говорят о боли при глотании или постоянной болезненности.

Также инфекционные болезни сопровождаются подъемом температуры. Колебания цифр могут быть различные, от 37 до 39 градусов и выше.

Если лающий кашель возник по причине аллергии, то боли в горле и температуры не будет. Боль в горле может развиться вторично, из-за постоянного раздражения слизистой кашлем.

Лающий кашель как один из симптомов поражения гортани опасен осложнениями. Наиболее грозным из них будет дыхательная недостаточность с возможной остановкой дыхания. Причем симптомы могут нарастать очень быстро, особенно у детей до года.

Поэтому родителям важно знать, что делать при приступе лающего кашля у ребенка, как оказать первую помощь, чем лечить лающий кашель.

Диагностика

1. При осмотре пациента врач всегда отмечает наличие гиперемии в области зева – это может быть признаком инфекционного поражения.
2. Проводя аускультацию легких, педиатр может не выявить никаких патологических звуков, это значит, что патологический процесс не опустился ниже гортани.
3. Дополнительно проводится общий анализ крови. Этот метод поможет выявить инфекцию и предположить диагноз.
   • При вирусном поражении лейкоциты будут снижены. При бактериальном – наоборот, повышены.
   • При любой инфекции также будет сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных лейкоцитов. Также будет выраженное ускорение СОЭ.
   • Если причиной лающего кашля является аллергия, то изменений белой крови не будет, СОЭ также будет в норме. Но возможно увеличение количества эозинофилов. Эти клетки повышаются при внедрении в организм потенциального аллергена.
4. При подозрении на дифтерию выполняют мазок из зева на бациллу Лефлера. В дальнейшем производится посев на питательную среду.

Первая помощь

Родителям важно знать принципы оказания первой помощи на случай, если кашель будет нарастать и вызывать одышку. Что же делать при лающем кашле у ребенка?

1. Для начала нужно создать максимально комфортные условия для ребенка. Успокоить его, взять на руки.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха. В зимнее время идеально открыть форточку с притоком морозного воздуха. Уже эти мероприятия могут остановить приступ кашля, можно приступать к лечению.
3. Если кашель не проходит, а становится чаще и сильнее, ребенку трудно дышать, следует вызвать скорую помощь. Дожидаясь приезда бригады медиков, можно дать ребенку какой-либо противоаллергический препарат, согласно возрасту.

Лечение лающего кашля у ребенка

Дети до года подлежат обязательной госпитализации в связи с частыми осложнениями и быстрым нарастанием симптоматики.

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка в домашних условиях? Перед началом лечения обязательно стоит выяснить причину, по которой возник кашель. Диагноз определяет направленность терапии.

• При инфекционном процессе назначают антибиотики или противовирусные препараты, в зависимости от этиологии и возбудителя. При аллергической природе болезни такие препараты не назначают.
• Всем детям назначают антигистаминный препарат – для снижения отечности слизистой.
• При яркой клинике ребенку вводят гормональное средство (преднизолон или дексаметазон), обычно внутримышечно.
• После купирования приступа лающего кашля необходимо подобрать препарат, который облегчит кашель и сделает его мягче. То есть, другими словами, нужно сделать кашель влажным. Подбирается препарат от сухого кашля. Обычно это синтетическое средство, которое обладает отхаркивающим свойством, разжижает мокроту и улучшает работу мерцательного эпителия. Препараты на основе трав лучше не использовать. Они могут вызвать аллергию и спровоцировать ухудшение общего состояния ребенка.
• Обязательными являются прогулки на свежем воздухе. Даже в условиях стационарного лечения стоит прогуливаться с ребенком, если, конечно, ему не предписан строгий постельный режим. Исключения стоит делать в сырую, слякотную погоду.
• Чтобы уменьшить боль в горле при лающем кашле, можно использовать пастилки. Для детей младшего возраста рекомендуется препарат на основе ибупрофена.
• Важно соблюдение голосового режима. Необходимо объяснить ребенку, что играя не нужно громко кричать. При плаче необходимо максимально быстро успокоить ребенка. Перенапряжение голосовых связок замедляет процесс выздоровления при ларингите.

С началом отхождения мокроты наступает улучшение. Кашель становится влажным, и можно не опасаться остановки дыхания. В таких ситуациях, как правило, меняют сироп от кашля. Выбирают препарат, который облегчит и ускорит выведение мокроты из легких.

Гриневич Ирина Александровна